Evaluación conocimientos previos de fisiología SAC

¿Cómo es el volumen sistlico del ventriculo izquierdo en comparación con el del

veniticulo derecho?

• El ventrículo izquierdo presenta un volumen sistólico significativamente mayor, debido a

  que tiene mayor masa y la volemia del circuito sistémico es mayor que en el pulmonar.

• El ventrículo derecho presenta un mayor volumen sistólico, debido a que la resistencia del

  Circuito pulmonar (y por ende la poscarga) es significativamente menor que el sistémico.

• Ambos ventriculos presentan un volumen sistólico similar en reposo, pero en el ejercicio

  aumenta mas el de ventriculo izquierdo, para suplir el metabolismo aumentado por el

  ejercicio

• Ambos ventrículos presentan un volumen sistólico similar, debido a que los circuitos

  pulmonar y sistémico se encuentran en serie y el caudal en ambos circuitos es similar

¿Qué sucede con el flujo sanguineo coronario durante la sístole?

• Aumenta en ambas arterias coronarias, debido al aumento de la presión sistólica en la

  aorta

• Aumenta en la coronaria izquierda, debido a la mayor presión en el ventrículo izquierdo, y

  disminuye en la coronaria derecha por colapso de dicha arteria,

• Disminuye en la coronaria izquierda por un aumento significativo de la resistencia, mientras

  que no varia de forma significatva en la derecha.

• Disminuye signiticatizamente en ambas arterias coronarias, debido a que aumenta el fujo

  hacia la aorta y las grandes arterias.

El catéter de Swan-Ganz es un dispositvo utiizado para medir presiones en determinadas

cavidades del circuito cardiovascular. Además, permite medir el caudal de sangre que atraviesa

por la arteria pulmonar. En función de estas mediciones usted puede calcular otras variables.

¿Cuáles?

• La resistencia vascular pulmonar y la resistencia vascular sistémica.

• La resistencia vascular sistémica, pero no la resistencia vascular pulmonar.

• La resistencia vascular pulmonar, pero no la resistencia vascular sistémica

• No es posible calcular resistencias con las mediciones realizadas con el catéter de Swan-

  Ganz.

En una persona sana, la velocidad media de la sangre que atraviesa la válvula aórtica en

un minuto, ¿Cómo es en comparacion con la velocidad media de la sangre que atraviesa la

la válvula tricúspide durante el mismo tiempo?

• La velocidad media de la sangre es similar en ambos casos.

• La velocidad en la tricúspide es la mitad que la aorta

• La velocidad media de la sangre en la tricúspide es signficalvamente mayor.

• La velocidad media de la sangre en cada caso depende de la resistencia peritérica en

  ese momento

Ante una disminucién súbita de la presion arterial media, ¿qué mecanismos se ponen en

Juego para regular esta alteración?

• Aumento de la descarga de los barorreceptores carotídeos, con inhibición del SNA

  parasimpatico y estimulacion del simpatico.

• Disminución de la descarga de los barorreceptores carotídeos, con inhibición del

  parasimpatico y estimulacion del simpatico

• Disminucion de la descarga de los barorreceptores carotídeos, con estimulacion del

  parasimpático e inhibicion del simpático,

• Aumento de la descarga de los barorreceptores carotídeos, con estimulación del

  parasimpatico e inhibicion del simpático.

Un paciente se encuentra internado en unidad coronaria en estado critico. Presenta los

siguientes signos vitales: PAS: 80 mmH PAD: 50 mmHg PAM: 60 mmHg FC: 100 lpm. Usted le

coloca un catéter de Swan Ganz y obtiene las siguientes mediciones: PAD: 8 mmHg; Presion

Arterial Pulmonar media: 40 mmHg; Presion wedge: 25 mmHg. Volumen minuto: 3,2 itros/minuto,

‘Superfcie Corporal Total: 2m2

Usted calcula la resistencia vascular periférica y en funcién de eso concluye acerca de la

poscarga:

• La poscarga del VI se encuentra se encuentra disminuida, razon por la cual el paciente

  se encuentra hipotenso.

• La poscarga del VI se encuentra elevada, como respuesta compensadora al cuadro

  clínico causado por disminución en la contractilidad del VI

• La poscarga del VI se encuentra en valores normales, y el cuadro clinico se debe a una

  disminución en la contractilidad del Vi

• La poscarga del VI se encuentra en valores normales, y el cuadro clínico se debe a

  trastornos en la precarga del VI.

Dentro de un estrechamiento vascular como el provocado por una placa aterosclerética, en

relación al segmento vascular inmediatamente precedente, la sangre:

• Aumenta su energia total por unidad de volumen por aumento de la velocidad.

• Disminuye la presión lateral por aumento de la velocidad

• Disminuye la velocidad por acción de la resistencia

• Disminuye el caudal por tratarse de un fuido real

En el sistema circulatorio la caida de presión en el circuito sistémico es mayor que en el

Circuito pulmonar. ¿Cuál es la explicacion de este fenémeno?:

• La resistencia vascular sistémica es mayor que la pulmonar y el flujo por el circuito sistémico es mayor que el del circuito pulmonar, ya que ambos circuitos se encuentran conectados en

  paralelo.

• La resistencia vascular sistémica es mayor que la pulmonar y el flujo por el circuito

  sistémico es similar al del circuito pulmonar, ya que ambos circuitos se encuentran conectados en

  serie

• La resistencia vascular sistémica es menor que la pulmonar y el flujo por el circuito sistémico

  es similar al del circuito pulmonar, ya que ambos se encuentran conectados en paralelo.

• La resistencia vascular sistémica es igual que la pulmonar y el fujo que pasa por el circuito

  sistémico es mayor que el del circuito pulmonar, ya que ambos circuitos se encuentran conectados

Un paciente presenta un aneurisma de aorta torácica. En estos pacientes es importante

(entre otras cosas) controlar adecuadamente la presión arterial . Aplicando sus conocimientos de

fisiologia, ¿por qué?

• Porque en el segmento diatado la sangre presenta mayor velocidad y por lo tanto mayores,

  chances de flujo turbulento

• Porque el caudal del segmento dilatado es mayor que el de los segmentos no dilatados

  que lo flanquean

• Porque la presion lateral en el segmento dliatado es mayor y eso aumenta la tension

  parietal

• Porque la energia cinética en el segmento dilatado es mayor y ello contribuye a

  una disminución de la tensión

Durante la fase de llenado pasivo del ventriculo izquierdo en condiciones

normales, ¿A qué se debe la diferencia del flujo entre la primera y la

segunda fase de esa porcion del ciclo?

• Se debe a que la diferencia de presion entra auricula y ventriculo disminuye a medida

  que este se llena

• Se debe a que la auricula genera actividad mecánica colaborando en la primera fase de

  la diastole.

• Se debe a qué la válvula mitral comienza a cerrarse paulatinamente generando una

  disminucion del flujo.

• Se debe a qué la distensibilidad ventricular no es lineal, y disminuye a medida que aumenta el volumen.