Chương 4: Các chất độc vô cơ điển hình (3)

Nồng độ chì cho phép tại nơi làm việc:

• Không quá 0.5mg/m3
  

• Không quá 0.7mg/m3
  

• Không quá 0.05mg/m3
  

• Không quá 0.07mg/m3.
  

Nồng độ bình thường của chì trong máu và trong nước tiểu:

• 0.08mg/100ml – 0.06mg/24h
  

• 0.06mg/100ml – 0.08mg/24h.
  

• 0.06mg/L – 0.08mg/phút
  

• 0.08mg/L – 0.06mg/phút.
  

Answer explanation

mức trung bình của chì trong máu là 0,06mg/100mL, trong nước tiểu 24 giờ là 0,08mg

Đen da là triệu chứng gây độc mạn tính của:

• CO.
  

• Chì.
  

• Thủy Ngân.
  

• Arsen.
  

Answer explanation

-Bị rối loạn tiêu hóa liên tục, đau bụng, mệt mỏi, khó chịu, viêm dạ dày, suy nhược.

-Giảm bạch cầu, thiếu máu, suy thận.

-Viêm thần kinh ngoại vi, liệt các đầu chi, rụng tóc.

-Rối loạn sắc tố da, đen da (melanodermie), xuất hiện các mảng dày sừng, viêm da kiểu eczema, hoại tử chân…

- Ngộ độc mạn tính có thể gây ung thư phổi, gan, thận, bang quang, hạch bạch huyết… sau nhiều năm phơi nhiễm.

Cách nào điều trị ngộ độc cho cả Arsen, thủy ngân và chì:

• Rửa dạ dày với nước lòng trắng trứng.
  

• Cho uống than hoạt tính.
  

• Trung hòa chất độc bằng các chất giải độc như muối Fe 3+, MgO.
  

• Tất cả đều đúng.
  

Cơ chế gây hoại tử kiểu “hóa lỏng”của kiềm ăn mòn:

• Hòa tan protein và collagen, làm mô bị mất nước> xà phòng hóa acid béo của da và niêm mạc>huyết khối mạch máu.
  

• Hòa tan protein và collagen, làm mô bị mất nước> huyết khối mạch máu> xà phòng hóa acid béo và niêm mạc.
  

• Xà phòng hóa acid béo của da và niêm mạc> Hòa tan protein và collagen, làm mô bị mất nước> huyết khối mạch máu.
  

• Huyết khối mạch máu> xà phòng hóa acid béo của da và niêm mạc> Hòa tan protein và collagen, làm mô bị mất nước.
  

Biến chứng ngộ độc acid vô cơ:

• Thủng thực quản, dạ dày, viêm tụy, sốc và tử vong.
  

• Suy tim, đột quỵ, tử vong.
  

• Đau đầu, mệt mỏi, rối loạn tiêu hóa
  

• Tất cả đều đúng.
  

Answer explanation

- Tiêu hoá: gây tổn thương tại chỗ, đau đớn dữ dội từ môi, lưỡi, cổ họng, thực quản, thanh quản, dạ dày, khó nuốt, đau ngực, đau bụng. Nạn nhân có thể bị thủng thực quản, dạ dày, nôn ra máu, sốc. Có khi bị ngạt thở do phù thanh quản.

- Hô hấp: hít phải hơi acid gây kích ứng mũi, họng, ho, tổn thương đường hô hấp trên, viêm họng, phế quản, phổi, thở có tiếng rít, khản tiếng và có thể ho ra máu.

- Da & toàn thân: gây bỏng, viêm loét da, hoại tử. Nếu bị diện rộng có thể gây tai biến sốc, hạ huyết áp, mạch nhanh. Nhiễm độc toàn thân xẩy ra sau hít, uống hay tiếp xúc qua da các acid

Liều gây chết của thủy ngân hữu cơ là :

• 20 – 60mg/kg
  

• 20 – 50mg/kg
  

• 10 – 60mg/kg.
  

• 10 – 50mg/kg.
  

Điều trị ngộ độc kiềm ăn mòn bằng cách:

• A. Rửa dạ dày.
  

• B. Rửa da và mắt bị nhiễm với nước sạch ít nhật 15 phút. Nhỏ mắt bằng kháng sinh để ngừa nhiễm trùng.
  

• C. Uống than hoạt tính.
  

• D. A và B đúng.
  

Answer explanation

Cách xử trí khi ngộ độc kiềm:

- Trung hòa bằng acid nhẹ: nước chanh loãng, dd a.citric 3%.

- Chống chỉ định rửa dạ dày.

- Làm dịu niêm mạc bằng lòng trắng trứng, sữa, dầu lạc…

- Cho nạn nhân ngậm đá. Đặt hay mở nội khí quản nếu cần

- Dùng corticoid để giảm phù thanh quản, dùng kháng sinh để ngừa nhiễm trùng.

- Dùng thuốc giảm đau, trợ tim.

- Nong thực quản khi hẹp thực quản.

- Phẫu thuật can thiệp khi có dấu hiệu xuất huyết dạ dày, ruột hay thủng đường tiêu hóa đe dọa đến tính mạng.

- Rửa da và mắt bằng nước sạch trong ít nhất 15 phút, nhỏ kháng sinh để tránh nhiễm trùng mắt

Có thể định tính thủy ngân và chì bằng phương pháp:

• Tạo hỗn hợp với đồng kim loại
  

• Phản ứng với dithizon.
  

• Phản ứng với kalibicromat
  

• Tất cả đêu đúng
  

Nồng độ chì trong máu ở người từ 60ug-80ug thì có triệu chứng gì?

• Nhức đầu,kích ứng,tập trung khó
  

• Bắt đầu tác động trên hệ tiêu hóa và thận
  

• Chưa có triệu chứng
  

• Đau bụng chì,tổn thương thận.