Kamis Manis PMU

Berapa lama standar waktu penyelesaian klaim dispute ditingkat

Kedeputian Wilayah yaitu:

• 7 (tujuh) hari kalender

• 10 (sepuluh) hari kalender

• 10 (sepuluh) hari kerja

• 7 (tujuh) hari kerja

Klaim pending yang telah memasuki masa kadaluwarsa klaim namun belum ditagihkan kembali oleh Fasilitas Kesehatan maka akan berstatus :

• Tidak Layak

• Pending

• Kadaluwarsa

• Dispute

Dalam proses verifikasi klaim, hal yang perlu diperhatikan adalah kecuali:

• Validitas dokumen yang diajukan

• Keselarasan antara diagnosis dan tindakan medis

• Berkas pengajuan klaim

• Jumlah biaya yang diajukan

Pembayaran klaim Non Kapitasi dilakukan paling lambat yaitu :

• Hari kerja ke -15 (lima belas) sejak dokumen klaim dinyatakan lengkap dan terverifikasi di Kantor Cabang/Kantor Kabupaten/Kota

• Hari kerja ke-15 (lima belas) sejak terverifikasi di Kantor Cabang/Kantor Kabupaten/Kota

• Hari kerja ke-15 (lima belas) sejak dokumen lengkap di Kantor Cabang/Kantor Kabupaten/Kota

• Hari kerja ke-15 (lima belas) sejak dokumen lengkap

Apakah kepanjangan dari PRB & Prolanis ?

• Peserta Rujuk Balik & Program Pengelolaan Penyakit Kronis

• Program Rujuk Balik & Program Pengelolaan Penyakit Kronis

• Peserta Rujuk Balik & Program Lanjut Usia

• Peraturan Rujuk Balik & Lanjut Usia

Rumus perhitungan peserta rawat inap yang mendapatkan denda pelayanan di FKRTL adalah ?

• 2,5% X diagnosa awal X jumlah bulan tertunggak (maksimal 12 bulan)

• 5% X diagnosa awal X jumlah bulan tertunggak (maksimal 12 bulan)

• 50% X diagnosa awal X jumlah bulan tertunggak (maksimal 12 bulan)

• 1,5% X diagnosa awal X jumlah bulan tertunggak (maksimal 12 bulan)

Maksimal hari perawatan inap di FKTP adalah ?

• 5 hari

• 3 hari

• 7 hari

• 10 hari

Alat bantu kesehatan pada Protesa alat gerak yang dijamin oleh BPJS Kesehatan adalah sebagai berikut, kecuali ?

• Kaki dan Tangan Palsu

• Gigi Palsu

• Jari Palsu

• Alat bantu dengar

Berapa lama masa berlaku surat rujukan dari FKTP ?

• 90 hari kalender

• 90 hari kerja

• 60 hari kalender

• 60 hari kerja

Tn. Habib bekerja pada sebuah Perusahaan Besar dan mengalami kecelakaan saat akan berangkat kerja melewati jalan yang biasanya Tn. Habib lalui, siapakah yang akan menjadi penjamin pertama pada kecelakaan tersebut ?

• BPJS Kesehatan

• Jasa Raharja

• BPJS Ketenagakerjaan

• Pimpinan Perusahaan