Teste de emergências

O mecanismo elétrico mais comum da parada cardíaca é?

• FV

• AESP

• assistolia

• bradiarritmia

Segundo os critérios de Framinghan, qual dos critérios abaixo é considerado menor para o diagnóstico de insuficiência cardíaca?

• Derrame pleural

• Reflexo hepatojugular

• Presença de B3

• Cardiomegalia

• Estase jugular

Homem de 70 anos, HAS, DM. Deu entrada na UBS com dor torácica de início há 2h, do tipo opressiva retroesternal irradiando para MSE. Realizou ECG em 10 min, que evidenciou supradesnivelamento de ST de V1-V6. O tempo necessário para transferí-lo a um centro com hemodinâmica é de 90 minutos. A melhor conduta será:

• Fibrinólise com tenecteplase e transferir se piora clínica

• Fibrinólise com tenecteplase. Se sucesso, agendar CATE em 7 dias

• Fibrinólise e transferir para realizar CATE em até 24 horas

• Adm AAS 300mg + Clopidogrel 600mg + Enoxaparina 30mg EV e transferir de imediato para CATE

Mulher, 60 anos, entra no PS com dor torácica retroesternal leve, sem irradiações, com dispneia subjetiva associada. Relato de miocardite por covid prévia. HAS em uso irregular de MUC. Ao exame, LOTE, PA 150x100 bilat, FC 124, FR 28, sat 91% aa, evoluindo com dispneia progressiva e na ausculta pulmonar, estertores bilaterais até ápices. RX torácico com cardiomegalia e congestão. Qual a melhor conduta na emergência?

• Otimizar tratamento da IC, com beta bloqueador cardiosseletivo, IECA, iSGLT2 e solicitar ecocardiograma

• Teste rápido de covid e iniciar corticoide endovenoso

• Solicitar angiotomografia de tórax e trombolisar de imediato

• Realizar dose de ataque de furosemida, nitrato endovenoso e CPAP

• Realizar IOT e vasopressores endovenosos

Paciente 35 anos, dá entrada no PS com quadro de perda de consciência súbita enquanto jogava futebol, mas logo voltou ao normal. Os amigos ficaram preocupados e o trouxeram. Qual a melhor primeira conduta a ser tomada?

• Anamnese detalhada, exame físico e ECG

• Anamnese objetiva e radiografia de tórax

• Anamnese, exame físico e ecocardiograma

• TC de crânio imediata

Paciente de 7 anos, dá entrada no PS com sua mãe aos prantos. A mãe relata que a filha foi a um aniversário e acidentalmente ingeriu bolo de nozes, do qual a filha tem histórico de alergia. A menina encontra-se letárgica, com edema ao redor dos olhos e manchas eritematosas difusas pelo corpo. Ao exame PA 88/58, FC 135, abdome doloroso difusamente, FR 24. Sem esforço respiratório. Qual a melhor primeira conduta?

• ABCDE + MOV + Adrenalina IM

• ABCDE + MOV + Antihistamínico EV

• ABCDE + MOV + Adrenalina IM + infusão de cristalóides EV + analgesia + antihistamínicos e corticosteróides EV em segundo plano

• Antihistamínico VO, hidratação e repouso

Paciente de 35 anos, pós operatório de cirurgia bariátrica, dá entrada no PS devido a quadro de dor torácica e dispneia de início há 2 horas. Ao exame, PA 120x80, FC 120, Sat 94%, FR 28. Qual a principal hipótese diagnóstica?

• Dissecção aórtica

• Rotura esofágica

• IAM

• Embolia pulmonar

Paciente masculino, 30 anos, dá entrada no PS com quadro de cefaleia hemicraniana à esquerda, mais em região periorbitária, de intensidade 10/10, associada de lacrimejamento e rinorreria ipsilaterais. Ao ser questionado, relata que já teve outros episódios semelhantes, que tiveram melhora espontânea. Diante do quadro qual a principal hipótese diagnóstico e o manejo agudo da condição?

• Migrânea, iniciar analgesia simples e encaminhar ao neurologista para uma profilaxia adequada

• Cefaléia em salvas, iniciar O2 100% em catéter nasal de alto fluxo e sumatriptano SC

• Cefaléia com indícios de causa secundária, realizar TC de crânio e reavaliar

• Cefaléia tensional, prescrever analgesia simples, repouso e alta

Paciente de 80 anos, dá entrada no PS com quadro de cefaleia intensa e tontura que iniciaram há 3 semanas. Relata que nunca havia tido isso antes. A tontura o impede de caminhar sem cair. Ao exame, sinais vitais estáveis, disdiadococcinesia, dismetria e dificuldade para deambular. Diante do quadro, qual a conduta na emergência?

• Solicitar RNM de crânio devido alta suspeita de tumor cerebral

• Solicitar TC de crânio devido sinais de alarme para descartar alterações de sistema nervoso central e depois reavaliar

• Quadro clássico de migrânea, prescrever analgesia simples e anti inflamatórios e repouso relativo

• Solicitar punção lombar e hemograma devido suspeita de meningite

Paciente feminino, 50 anos, entra no PS com queixa de falta de ar aos mínimos esforços. Relata estar em uso de furosemida esporádica, losartana e atenolol. Relata que na semana passada após ir ao médico sentia falta de ar apenas para caminhar e subir degraus. Ao exame PA 120/80, FC 98, Sat 94%, FR 24, TEC < 3seg. Diante do quadro como você classificar o quadro da paciente?

• IC perfil frio e úmido

• IC perfil quente e úmido

• IC perfil frio e seco

• IC perfil quente e seco