DOCUMENTACIÓN SANITARIA

¿Cuál es el objetivo de la documentación clínica en el ámbito sanitario?

• Evitar la comunicación entre los profesionales

• Facilitar la repetición de interrogatorios

• Asegurar un mecanismo de evaluación del proceso

• Restringir la información para uso docente

¿Qué tipo de documentos se incluyen en la documentación no sanitaria?

• Documentos relacionados con la atención a los pacientes

• Documentos relacionados con la atención de enfermería

• Documentos similares a los empleados en cualquier otro tipo de entidades

• Documentos clínicos específicos de las entidades sanitarias

¿Quién es generalmente responsable de la documentación no sanitaria en consultas privadas?

• Enfermeras

• Personal sanitario

• Personal administrativo

• Médicos especialistas

¿Qué información se incluye en la agenda de citas de un centro sanitario?

• Nombre y apellidos del paciente, número de teléfono, motivo de la visita

• Resultados de análisis, diagnóstico médico, tratamiento recomendado

• Nombre del médico, dirección del paciente, historial clínico

• Pruebas diagnósticas realizadas

¿Cuál es la función de la tarjeta sanitaria individual (TSI) en el sistema de salud?

• Identificar a los pacientes en el hospital

• Controlar el historial clínico de los profesionales de la salud

• Registrar los tratamientos médicos de los pacientes

• Facilitar el acceso a la atención sanitaria del Sistema Nacional de Salud

¿Cuál es una de las funciones principales de la historia clínica?

• Identificar al paciente

• Proporcionar datos para estudios epidemiológicos

• Registrar la información de contacto de los familiares del paciente

• Recoger datos administrativos del paciente

¿Qué documento recoge los resultados relevantes de pruebas complementarias en la historia clínica hospitalaria?

• Informe de exploraciones complementarias

• Informe de urgencias

• Hoja clínico-estadística

• Órdenes médicas

¿Qué tipo de documento es cumplimentado por los profesionales de enfermería en la historia clínica?

• Informe de exploraciones complementarias

• Informe de anestesia

• Aplicación terapéutica de enfermería

• Órdenes médicas

¿Qué información debe contener el informe de alta emitido al finalizar un episodio asistencial?

• Identificación del hospital y del médico responsable

• Datos de contacto de familiares del paciente

• Resultados de pruebas complementarias y procedimientos quirúrgicos

• Resumen de la actividad asistencial y diagnóstico principal

¿Cuál es una diferencia entre la historia clínica hospitalaria y la historia clínica en atención primaria?

• La HCH está organizada por problemas de salud

• La HCAP no tiene un modelo unificado en las distintas Comunidades Autónomas

• La HCAP refleja la atención fragmentada en episodios de hospitalización

• La HCH no incluye datos de identificación del paciente