MIK - Pendokumentasian RM

Keputusan Menteri kesehatan tentang Rekam Medis tahun 2008 mengatakan: “rekam medis milik institusi pelayanan kesehatan” sedangkan “isinya milik pasien”. Yang dimaksud dengan “isi” ....

• Ringkasan keperawatan

• Ringkasan pasien pulang

• Lembar riwayat penyakit pasien

• Catatan perkembangan

• Identifikasi pasien

Tata cara penyelenggaraaan RM di Rumah sakit diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI dibawah ini, yaitu ....

• No. 260 /MENKES/PER/III/2008

• No. 269 /MENKES/PER/III/2008

• No. 296 /MENKES/PER/III/2008

• No. 290 /MENKES/PER/III/2008

• No. 209 /MENKES/PER/III/2008

Persetujuan tindakan kedokteran diatur dalam salah satu Keputusan Menteri Kesehatan RI dibawah ini, yaitu ....

• No. 260 /MENKES/PER/III/2008

• No. 269 /MENKES/PER/III/2008

• No. 296 /MENKES/PER/III/2008

• No. 290 /MENKES/PER/III/2008

• No. 209 /MENKES/PER/III/2008

Setiap pemberi pelayanan mengisi rekam medis mulai dari keluhan pasien hingga pemberian terapi yang kita singkat dengan SOAP. Pada S diisi ....

• Pemeriksaan fisik dan penunjang medis

• Diagnosa

• Terapi dan instruksi dokter

• Keluhan pasien dan riwayat penyakit

• Bukan salah satu di atas

Setiap pemberi pelayanan mengisi rekam medis mulai dari keluhan pasien hingga pemberian terapi yang kita singkat dengan SOAP. Pada P diisi....

• Pemeriksaan fisik dan penunjang medis

• Diagnosa

• Terapi dan instruksi dokter

• Keluhan pasien dan riwayat penyakit

• Bukan salah satu di atas

Sesudah memeriksa pasien dan membaca hasil penunjang , dokter menetapkan diagnosa pasien. Dalam catatan SOAP diagnosa terdapat di bagian ........

• Subjective

• Objective

• Assessment

• Planning

• Tidak pada S,O,A,P

Setiap lembaran dari Rekam Medis harus di absahkan (autentikasi) oleh .....

• Yang melengkapi lembaran tersebut

• Penanggungjawab lembaran tersebut

• Tim verifikasi

• Kepala Rekam Medis

• Perawat ruangan

Setiap pencatatan yang dilakukan oleh dokter, dokter gigi atau pemberi pelayanan lainnya harus membubuhi......

• Tandatangan

• Waktu

• Nama

• A dan c

• A,b dan c

Dalam kebijakan dari KEMENKES RI tahun 2008 isi minimal dari rekam medis yang belum tercantum adalah ....

• Rawat jalan

• Rawat inap

• Gawat darurat

• Dalam keadaan bencana

• Perawatan jangka panjang (LTC)

Dalam Permenkes tentang Rekam Medis tahun 2008 dikatakan bahwa bila ada kesalahan dalam pencatatan yang ada dalam RM dilakukan.....

• Pencoretan hingga tidak terlihat dan di paraf

• Tipp-ex

• Coret 1 garis dan di paraf

• Biarkan saja yang salah dan tulis lagi di bawahnya

• Dibuang lembaran tersebut dan tulis pada lembaran yang baru