Sesión Patología

La R en CRAB como criterio definitorio de mieloma es para lesión renal... cómo se define?

• Amiloidosis asociada con inmunoglobulinas de cadena ligera

• Nefropatía por cilindros de cadena ligera

• Glomerulonefritis proliferativa con depósitos de inmunoglobulina monoclonal

• Glomerulonefritis inmunotactoide

Si acertaste en la pregunta anterior... Porqué ocurre este fenómeno?

• Formación de cristales intracitoplasmáticos

• Depósitos de inmunoglobulinas de cadena ligera mal doblada (fibrilosis)

• Unión de las cadenas ligeras filtradas con la proteina de Tamm Horsfall causando obstrucción.

• Depósitos de C3 por activación de la vía alterna del complemento

La hipercalcemia en pacientes con mieloma se debe a un incremento de la resorción por los osteoclastos; esto a su vez se debe al incremento de citocinas producidas por las células de mieloma, ¿Cuales citocinas?

• RANKL, (MIP)1a, TNFs

• IL-6, IL-2, IL- 1

• TGF, IL- 10

• IL- 12, INFg

Según el IWG, para el diagnóstico de mieloma se requiere >/= 10% de células plasmáticas o un plasmocitoma comprobado por biopsia + la presencia de eventos definitorios.... cuál de los siguientes no lo es?

• CRAB

• Células plasmáticas en médula ósea >60%

• Relación de cadenas ligeras libres >70

• Dos o más lesiones focales en Resonancia

Existen muchos tipos de inmunoglobulinas, en caso de presentar un MGUS, la elevación de que inmunoglobulina confiere más riesgo de progresión a malignidad (linfoma/ mieloma)

• IgG

• IgA

• IgM

• Cadenas ligeras

Las gammapatías monoclonales pueden causar amiloidosis... qué tipo?

• AA

• AH

• AL

• TTR

Usted (hematólogo certificado) decide iniciar a su paciente con mieloma tratamiento con esquema Vrd... qué es eso?

• Bortezomib, lenalidomida, dexametasona

• Vincristina, rituximab, dexametasona

• Cafilzomib, menfalan, dexametasona

• Ciclofosfamida, lenalidomida, dexametasona

Si decidiera el inicio de tratamiento biológico para el tratamiento de mieloma... ¿cual sería el indicado?

• Polatuzumab

• Daratumumab

• Denosumab

• Rituximab

¿Contra qué CD está dirigido este anticuerpo monoclonal?

• CD38

• RANKL

• CD20

• CD79b

¿Como se clasifican las lesiones de la MGRS?

• Fibrilar, mesangial, asociada a membra basal

• Glomerular y tubular.

• Por depósito de inmunocomplejos, pauciinmune

• Organizadas, no organizadas, sin depósitos