SINDROME DE REALIMENTACION

Alteraciones electrolíticas que caracterizan el síndrome de realimentación:

• Hipofosfatemia, hiperkalemia e hipomagnesemia

• Hipofosfatemia, hipokalemia e hipomagnesemia

• Disnatremia, hipermagnesemia.

• Deficiencia de tiamina.

Principal mecanismo fisiopatológico del SR:

• Disminución de insulina

• Aumento de cofactores intracelulares

• Movilización intracelular de electrolitos

• Ninguna de las anteriores.

Primera medida a considerar cuando existe SR con niveles de electrolitos muy bajos o caen precipitadamente:

• Interrupción del apoyo nutricional e inicio escalonado

• Incremento de dieta

• Reposición de tiamina

• Controles electrolíticos.

Es el segundo catión intracelular más abundante, siendo un cofactor de todas las reacciones enzimáticas del ciclo de Krebs. Su deficiencia dificulta la fosforilación oxidativa, así como el metabolismo proteico y el flujo de electrolitos.

• Sodio

• Magnesio

• Potasio

• Tiamina

Paciente con mayor riesgo para desarrollo de SR:

• Paciente oncológico

• Paciente obeso mórbido con perdida ponderal significativa

• Paciente con etilismo crónico

• Todas las anteriores.

Bajo esta condición, en el síndrome de realimentacion se disminuye la producción de ATP y 2,3-difosfoglicerato, aumentando la afinidad con la hemoglobina por el oxígeno, dando lugar a la hipoxia tisular.

• Hipocalcemia

• Deficiencia de tiamina

• Hipofosfatemia

• Hipercalemia