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Paciente masculino de 78 años, fumador que debuta con tos, espasmos bronquiales y dolor torácico. La radiografía muestra una masa de 3 cm en relación con el bronquio. Se realiza una biopsia mediante aguja (trucut), se realiza estudio inmunohistoquimico con el siguiente resultado: TTF1 (+), napsina -A (+); p40 (-) у CK5/6(-). Cual es el su diagnóstico?:

• Carcinoma adenoescamoso

• Adenocarcinoma de pulmón

• Carcinoma epidermoide de pulmón

• Carcinoma de células no pequeñas sugestivo de un carcinoma epidermoide

• Carcinoma de células pequeñas.

Tumor menor de 3 cm de diámetro máximo con un patrón de crecimiento denominado "lepídico", no productor de mucina.

• Adenocarcinoma "in situ"

• Carcinoma epidermoide

• Carcinoma anaplásico

• Adenocarcinoma mucinoso

• Adenocarcinoma infiltrante de tipo papilar

Seleccione la respuesta INCORRECTA, acerca del PD-L1:

• Su expresión se asocia con una mayor probabilidad de respuesta al bloqueo de la vía de PD-1.

• La expresión tumoral de PD-L1 debe evaluarse en todos los pacientes con NSCLC avanzado recién diagnosticado, ya que informa el uso de ICI e identifica a los pacientes en quienes se prefiere el enfoque de quimioinmunoterapia.

• La expresión de PD-L1 es homogénea, tanto intratumoral como intertumoralmente

• Es un biomarcador predictivo utilizado para guiar las decisiones de tratamiento con anticuerpos anti-PD-1 o anti-PD-L1 en pacientes con NSCLC.

Señalar cual de las siguientes mutaciones NO es frecuente en el adenocarcinoma de pulmón

• EML4-ALK1

• Genes reparadores (MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2).

• ERBB2

• BRAF

• EGFR

Seleccione la respuesta INCORRECTA acerca de la biología de los conductores oncogénicos:

• Gracias al éxito de las terapias dirigidas, ya no se produce resistencia.

• A todos los pacientes con adenocarcinoma de pulmón avanzado recién diagnosticado se les realizan pruebas para detectar alteraciones de EGFR, ALK, ROS1, BRAF, RET y MET.

• El descubrimiento de mutaciones en EGFR fue el primero en demostrar que algunos NSCLC albergan mutaciones conductoras oncogénicas que confieren sensibilidad a los inhibidores de la tirosina quinasa.

Señalar cual de los siguientes marcadores es positivo en un carcinoma de células pequeñas de pulmón

• Sinaptofisina

• Napsina A

• CK5/6

• p63

• p40

Seleccione la respuesta CORRECTA:

• Los reordenamientos de RET se encuentran en 1 a 2% de los adenocarcinomas de pulmón.

• Las mutaciones activadoras en BRAF se encuentran en aproximadamente el 50% de los NSCLC.

• Las mutaciones conductoras menos comunes que se encuentran en el adenocarcinoma de pulmón son las del EGFR.

• Las mutaciones de KRAS se encuentran en aproximadamente el 75% de los pacientes con adenocarcinomas de pulmón.

Seleccione el enunciado INCORRECTO:

• El cáncer de pulmón no es uno de los cánceres diagnosticados con mayor frecuencia y la principal causa de muertes relacionadas con el cáncer en todo el mundo.

• Los nuevos diagnósticos de cáncer de pulmón siguen aumentando en los países de bajos ingresos, donde las iniciativas de salud pública para dejar de fumar se han quedado atrás y el acceso a la atención médica es escaso.

• Las medidas de salud pública para reducir las tasas de tabaquismo han contribuido a reducir la incidencia del cáncer de pulmón y mejorar la supervivencia en los países de altos ingresos.

• La incidencia del cáncer de pulmón está disminuyendo dos veces más rápido en los hombres que en las mujeres, lo que refleja el retraso histórico en el consumo y abandono del tabaco por parte de las mujeres.

Hombre de 72 años con historia de enfisema acude a la consulta por presentar disnea y tos en las mañanas. La imagen corresponde a la biopsia. De las siguientes afirmaciones cual es la verdadera:De las siguientes afirmaciones cual es la verdadera:

• Probablemente sea positivo para Napsina-A y negativo para P63

• El diagnóstico mas probable es de un carcinoma anapásico

• La imagen corresponde a una metástasis de hepatocarcinoma

• El diagnostico mas probable es adenocarcinoma de tipo papilar infiltrante

• En el estudio inmunohistoquímico lo mas probable es que sea CK5/6 (+) y p63(+)-

El carcinoma de pulmón más frecuente en mujeres no fumadoras, suele presentar el siguiente perfil inmunohistoquímico.

• CK5/6 (+) y Napsina-A (-)

• P63 (+) у Napsina-A (-)

• Napsina-A (+) y TTF1(+)

• CK5/6 (+) y p63 (+)