CICB Rep y Musc

Una adolescente de 14 años acude por falta de menstruación. Tiene talla baja, cuello alado, pezones ampliamente separados y acortamiento del cuarto metacarpiano. Se le diagnostica amenorrea primaria. Sus niveles hormonales muestran estrógenos bajos. ¿Cuál es el hallazgo más característico en esta paciente?

• FSH baja, LH baja
  

• FSH alta, LH alta
  

• FSH baja, LH alta
  

• Testosterona alta

• Prolactina elevada

Un joven de 16 años con testículos intraabdominales, genitales externos femeninos, sin vello púbico, ni menstruación. El cariotipo es 46,XY. Testosterona y LH están elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Hiperplasia suprarrenal congénita

• Insensibilidad a andrógenos

• Deficiencia de 5α-reductasa

• Síndrome de Klinefelter

• Síndrome de Kallmann

Varón de 23 años consulta por dolor óseo nocturno en el fémur derecho, que mejora con ibuprofeno. La radiografía muestra una lesión pequeña, bien delimitada, menor a 1.5 cm, con centro radiolúcido (nidus) y halo esclerosado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Osteoblastoma

• Osteoma

• Osteocondroma

• Osteosarcoma

• Osteoid osteoma

Un paciente con osteoporosis documentada ha tenido varias fracturas por fragilidad y no puede tomar bifosfonatos por efectos gastrointestinales. Se le inicia un fármaco que actúa bloqueando RANKL. ¿Cuál es?

• Teriparatida

• Denosumab

• Romosozumab

• Alendronato

• Raloxifeno

Un adolescente con dolor en la rodilla tiene una lesión epifisaria que se extiende a la fisis y muestra células gigantes multinucleadas en un fondo de células mononucleares neoplásicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Condroblastoma

• Osteoblastoma

• Tumor de células gigantes

• Osteosarcoma

• Displasia fibrosa

Un varón alto, con cariotipo 47,XYY, consulta por dificultad escolar. Su desarrollo puberal y virilización son normales. No tiene alteraciones físicas llamativas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos puede asociarse a su condición cromosómica?

• Disgenesia gonadal

• Hiperprolactinemia

• Azoospermia

• Trastornos de conducta

• Ginecomastia

Niño con cariotipo 46,XY presenta genitales ambiguos al nacer. Durante la pubertad desarrolla voz grave, aumento del pene y vello corporal. El nivel de testosterona es normal, pero tiene DHT bajo. ¿Cuál es la enzima deficiente?

• 5α-reductasa

• Aromatasa

• 11β-hidroxilasa

• 17α-hidroxilasa

• 21-hidroxilasa

Una mujer de 38 años consulta por sangrado intermenstrual. Tiene antecedentes de nuliparidad y obesidad. La biopsia endometrial revela proliferación glandular con atipia. ¿Cuál de los siguientes factores contribuye más a esta condición?

• Progesterona elevada crónica

• Déficit de aromatasa

• Inhibición del eje hipotálamo-hipófisis

• Estimulación estrogénica sin oposición

• Hipoprolactinemia

Una embarazada de 30 años acude con sangrado vaginal indoloro y bradicardia fetal luego de ruptura de membranas. La ecografía revela vasos fetales cruzando la membrana sobre el orificio cervical. ¿Cuál es el diagnóstico?

• Placenta previa

• Ruptura uterina

• Inserción velamentosa

• Vasa previa

• Placenta increta

Una mujer de 18 años acude por sangrado vaginal y náuseas intensas. El útero está mayor que lo esperado para la edad gestacional. β-hCG: 280,000 mUI/mL. Ecografía: patrón en “copos de nieve”, sin embrión. El cariotipo es 46,XX de origen enteramente paterno.

¿Cuál hallazgo histológico esperas si desarrolla coriocarcinoma?

• Vellosidades coriónicas con degeneración hidrópica

• Solo citotrofoblastos, sin sincitiotrofoblastos

• Sincitiotrofoblastos y citotrofoblastos sin vellosidades

• Presencia de tejido fetal dismórfico

• Necrosis en glándulas endometriales con infiltrado linfocitario