401-420

Больной до госпитализации в стационар выпил неизвестную жидкость в количестве 300 мл. Экспозиция до момента госпитализации составила 7 часов. При поступлении жалобы на головную боль, слабость, тошноту, однократную рвоту, снижение зрения на оба глаза вплоть до амавроза. Объективно: сонлив, несколько эйфоричен, присутствует неадекватность. Предположите вид токсиканта в данном случае:

• этанол

• метанол

• парацетамол

• этиленгликоль

• ртуть

У пациента при проведении принудительной вентиляции легких зафиксировано развитие избыточного аутоПДКВ. Определите возможное последствие данного нарушения подбора величин параметров вентиляционной поддержки:

• пневмоцефалия

• отек головного мозга

• пневмоторакс

• снижение внутричерепного давления

• увеличение сердечного выброса

Ребенку 12 лет возникла необходимость пункции подключичной вены надключичным доступом с последующей катетеризацией подключичной вены. Какой ориентир для пункции подключичной вены надключичным доступом Вы выберете

• Ключица и грудинная головка кивательной мышцы

• Ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы

• Ключица и подъязычно-щитовидная мышца

• Ключица и большая грудная мышца

• Ключица

Тактика врача реаниматолога в интенсивной терапии преэклампсии тяжёлой степени у беременной сроком 32 недели:

• магнезиальная терапия + гипотензивная терапия (антагонисты кальция) + досрочное родоразрешение

• магнезиальная терапия + гипотензивная терапия (нитраты, лазикс) + досрочное родоразрешение

• экстренная противоотечная терапия (маннитол 1,5 г/кг) + лазикс + досрочное родоразрешение

• магнезиальная терапия + ганглиоблокаторы (арфонад, пентамин) + досрочное родоразрешение

• магнезиальная терапия + оксигенотерапия + К+ сберегающие диуретики + досрочное родоразрешение

У пациента с острым пищевым отравлением присутствует синдром гастроэнтероколита. Анализ электролитов крови выявил уровень калия 1,5 ммоль/л, натрия 135 ммоль/л. Результаты газового состава крови без изменений. Укажите ожидаемый характер изменений КЩС крови в данном случае:

• метаболический алкалоз

• метаболический ацидоз

• респираторный алкалоз

• респираторный ацидоз

• только ацидемия

У больного с менингококковым менингитом в анализе крови зафиксирована гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипогликемия, стойкая к терапии вазопрессорами артериальная гипотензия. Укажите возможную причину выявленных изменений:

• печёночная недостаточность

• надпочечниковая недостаточность

• почечная недостаточность

• дегидратация

• гипергидратация

У пациента с астматическим статусом 1 стадии определены следующие показатели КЩС артериальной крови: рН 7,57, РаО2 90 мм рт.ст., РаСО2 22 мм рт.ст., ВЕ: – 1,5 ммоль/л, НСО3: 26 ммоль/л. Определите характер нарушения КЩС крови:

• декомпенсированный респираторный алкалоз

• декомпенсированный метаболический алкалоз

• компенсированный метаболический ацидоз

• декомпенсированный респираторный ацидоз

• ацидемия

У пациента с тяжелым анафилактическим шоком определены следующие показатели КЩС артериальной крови: рН 7,28, РаО2 65 мм рт.ст., РаСО2 41 мм рт.ст., ВЕ: – 11,0 ммоль/л, НСО3: 17 ммоль/л. Определите характер нарушения КЩС крови:

• компенсированный метаболический ацидоз

• декомпенсированный метаболический ацидоз

• субкомпенсированный метаболический алкалоз

• баземия

• нарушений КЩС крови нет

Пациент (Мужчина, 40 л, 90 кг) переведен из отделения интенсивной терапии с улучшением. Оперирован по поводу панкреато-дуоденальной резекции. На 3-и сутки в хирургическом отделении клинически и лабораторно дежурный хирург заподозрил выраженные расстройства водно-электролитного баланса. Вызван реаниматолог. Пациент получает гипокалорическое энтеральное питание через назогастральный зонд. Сброс по зонду за 8 часов составил 600 мл, дренажные потери 1000 мл, диурез 300 мл. В анализе: Na+ 132 ммоль/л, K+ 3,0 ммоль/л, глюкоза 3 ммоль/л, гематокрит 52%. Предложите первичную меру для коррекции электролитного дистресса.

• Гидрокарбонат натрия 4% 500 мл, в/в

• Физиологический раствор 400 мл, в/в

• Фуросемид 40 мг, в/в

• Трисоль 1500 мл, в/в

• Калия хлорид 4% 400 мл, в/в

Больной с тяжелым течением пневмонии вентилируется в режиме с поддержкой самостоятельного дыхания (SIMV(P)). Установлена частота принудительных вдохов 14 в 1 минуту, Pinsp 16см вод.ст, Psup 12 см вод.ст., РЕЕР 8см вод.ст., FiO2 0,6. При таких параметрах ДО 320-350 мл, ЧД 31 в 1 минуту при расчетном ДО 480мл (6мл/кг), SpO2 89%. Что необходимо сделать для нормализации ИВЛ в первую очередь?

• Седатировать и релаксировать пациента.

• Седатировать и релаксировать пациента, перевести на принудительную вентиляцию по объему.

• Увеличит РЕЕР, определить газы в артериальной крови.

• Увеличить Pinsp и Psup до достижения расчетного ДО, затем определить газы в артериальной крови.

• Седатировать и релаксировать пациента, перевести на принудительную вентиляцию по объему и определить газы в артериальной крови.