EVALUACIÓN DE TODOS LOS CONTENIDOS

Mujer de 52 años, con diagnóstico previo de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial, adscrita a un centro de salud del primer nivel, acude por disnea progresiva, edema de miembros inferiores y fatiga. El médico del establecimiento sospecha descompensación cardíaca y decide enviarla a un hospital general para valoración especializada.
La paciente es evaluada en el hospital, recibe manejo farmacológico, se estabiliza clínicamente y es dada de alta con indicaciones de control y seguimiento en su centro de salud de origen. El hospital remite un documento clínico con diagnóstico, tratamiento instaurado y plan de seguimiento.

De acuerdo con el Modelo de Atención Integral de Salud y la organización del Sistema Nacional de Salud, ¿cómo se clasifica correctamente el proceso descrito en el retorno de la usuaria a su establecimiento de origen?

• REFERENCIA

• DERIVACIÓN

• CONTRARREFERENCIA

• REFERENCIA INVERSA

En un circuito de salud urbano-marginal, un Equipo de Atención Integral de Salud identifica a una familia con múltiples problemas: una mujer adulta con diabetes mellitus tipo 2 mal controlada, un adolescente con consumo problemático de alcohol y un adulto mayor con limitación funcional posterior a un evento cerebrovascular.
El equipo planifica intervenciones que incluyen educación en estilos de vida saludables, control metabólico, rehabilitación física, apoyo psicológico, visita domiciliaria, coordinación con programas sociales del municipio y articulación con medicina ancestral aceptada por la familia.

De acuerdo con los principios del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), ¿qué principio se evidencia de manera predominante en el abordaje descrito?

• Integralidad

• Equidad

• Continuidad

• Participativo

Durante una evaluación del funcionamiento del Sistema Nacional de Salud, se analiza cómo un distrito articula los servicios de su territorio.
El distrito coordina centros de salud del primer nivel, hospitales básicos y generales, y su relación con hospitales de especialidades, asegurando flujos definidos de referencia y contrarreferencia.
Además, organiza el trabajo de los Equipos de Atención Integral de Salud por circuitos, con familias adscritas, y articula la Red Pública Integral de Salud con prestadores de la red complementaria para garantizar continuidad de la atención.

Según el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI), ¿a qué componente corresponde principalmente el escenario descrito?

• financiamiento

• provisión de servicios

• organización

• gestión

En el área de hospitalización de un hospital básico, se ingresa un paciente adulto con diagnóstico confirmado de tuberculosis pulmonar bacilífera. Durante la valoración inicial de enfermería, se planifican las medidas de bioseguridad para evitar la transmisión de la enfermedad a otros pacientes, familiares y al personal de salud.

Cuál es el tipo de aislamiento que debe aplicarse de forma prioritaria en este paciente?

• Aislamiento por contacto, debido a la manipulación frecuente de secreciones respiratorias

• Aislamiento por gotas, ya que la transmisión ocurre a corta distancia.

• Aislamiento por vía aérea, con uso de respirador de alta eficiencia

• Precauciones estándar únicamente, mientras el paciente inicia tratamiento.

Durante una jornada de tamizaje para tuberculosis en un establecimiento de primer nivel de atención, el personal de enfermería realiza la prueba de tuberculina a un adulto asintomático que es contacto de un caso índice de tuberculosis pulmonar. Posteriormente, se brinda educación sobre el procedimiento y el control posterior.

¿Cuál es la forma correcta de administración y lectura de la prueba de tuberculina en este paciente?

• Vía subcutánea y lectura del eritema a las 24 horas posteriores a la aplicación.

• Vía intramuscular y evaluación del diámetro total de la reacción a las 72 horas.

• Vía intradérmica y lectura del eritema entre las 24 y 48 horas

• Vía intracutánea y lectura de la induración entre las 48 y 72 horas

Una mujer de 41 años es diagnosticada con tuberculosis osteoarticular a nivel de columna vertebral (mal de Pott), confirmada mediante estudios de imagen y pruebas bacteriológicas. No tiene antecedente de tratamiento previo para tuberculosis, no presenta coinfección por VIH y los estudios de sensibilidad no evidencian resistencia a fármacos de primera línea. Se decide iniciar manejo bajo la estrategia DOTS.

¿Cuál es el esquema y la duración del tratamiento antituberculoso indicado para esta paciente?

• 2HRZE / 4HR, con una duración total de 6 meses.

• 2HRZE / 7–10HR, con una duración total de 9 a 12 meses.

• 2HR / 4H, por tratarse de una tuberculosis extrapulmonar.

• 9–12 meses con esquema oral acortado, indicado para tuberculosis sensible.

En el Centro de Salud tipo B del cantón Azogues, el Equipo de Atención Integral de Salud identifica, mediante la Ficha Familiar, una familia conformada por madre de 38 años con diabetes mellitus tipo 2 mal controlada, padre con empleo informal, dos hijos adolescentes (uno con consumo ocasional de alcohol) y un adulto mayor con limitación funcional posterior a un ACV. La vivienda presenta hacinamiento y acceso irregular a agua potable.

Al realizar la calificación de riesgos, la familia obtiene 42 puntos.

¿Cuál es la acción MÁS adecuada según el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI)?

• Mantener seguimiento anual y reforzar educación en autocuidado individual.

• Clasificar a la familia como Grupo III y programar tres visitas anuales con coordinación intersectorial.

• Clasificar a la familia como Grupo IV, programar al menos cuatro visitas anuales

• Registrar la información en la historia clínica individual y derivar al hospital de segundo nivel para control de la diabetes.

En un distrito de salud se detecta un aumento inesperado de casos de dengue en dos sectores previamente clasificados como de riesgo medio. El equipo de salud convoca una reunión para analizar datos actualizados de morbilidad, revisar mapas territoriales, evaluar disponibilidad de recursos, coordinar acciones con el municipio y establecer medidas inmediatas de control, además de monitorear diariamente la evolución de los casos.

¿A qué herramienta del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) corresponde principalmente esta acción?

• ASIS, porque permite analizar el perfil salud–enfermedad de la población y priorizar problemas estructurales.

• Mapa parlante, porque representa gráficamente los sectores con mayor concentración de riesgo sanitario.

• Ficha familiar, porque clasifica a las familias según nivel de riesgo y define frecuencia de seguimiento.

• Sala situacional, porque integra información actualizada para responder de manera preventiva y reactiva ante contingencias.

En un distrito de salud, el equipo técnico desarrolla un proceso metodológico participativo que permite analizar el perfil salud–enfermedad de la población, estudiar sus determinantes biológicos, sociales, económicos y ambientales, priorizar problemas según magnitud y factibilidad de cambio, y orientar la planificación estratégica con asignación de recursos y evaluación de impacto.

¿A qué herramienta del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) corresponde esta descripción?

• ASIS

• mapa parlante

• ficha familiar

• visita domiciliaria

Durante una visita domiciliaria en una comunidad rural, la enfermera identifica que varias familias presentan parasitosis recurrente asociada a falta de agua potable y saneamiento básico. En la planificación de la intervención se considera que la salud está vinculada con otros derechos como el acceso al agua, la alimentación y el ambiente sano.

¿A qué artículo de la Constitución del Ecuador corresponde este enfoque del derecho a la salud?

• ART 35

• ART 32

• ART 66

• ART 95