EXAMEN 4B

Neonato de 9 días de vida traído por la madre al centro de salud porque está amarillo, moja poco el pañal (“dos al día”) y presenta succión débil. Peso al nacer: 3,070 g, APGAR 3 al minuto, 9 a los cinco minutos. Examen: FC: 110 X’, FR: 54 X’, hipoactivo, ictericia nivel 3 (escala de Kramer), resto normal. El paciente debe ser derivado al hospital con el diagnóstico probable de… (ENAM 2023 Extraordinario)

• 
  Insuficiencia renal aguda

• Sepsis neonatal tardía

• 
  Ictericia neonatal

• Sepsis neonatal temprana

Mujer de 38 años, consulta por masa en región cervical. Al examen: bocio difuso 2N, indoloro y de consistencia aumentada. Laboratorio: T4 libre bajo, TSH elevado, captación de I-131 suprimida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario II)

• 
  Tiroiditis de Quervain

• 
  Enfermedad Job-Basedow

• 
  Tiroiditis de Hashimoto

• Enfermedad de Graves-Basedow

Paciente de 6 años de edad con diagnóstico de artritis aguda. ¿cuál es el agente etiológico más probable? (ENAM 2015 A)

• Haemophilus influenzae

• Escherichia coli

• Streptococcus pygenes

• 
  Stafilococo aureus

¿Cuál es la característica clínica en la enfermedad diverticular aguda? indique lo correcto: (RM 2011 B)

• Incidencia aumenta a partir de los 30 años

• 
  Siempre debutan con un cuadro de peritonitis difusa aguda

• La obstrucción intestinal es el cuadro predominante en la enfermedad diverticular

• Diverticulitis aguda con dolor fiebre y peritonismo es lo más frecuente de presentar

RN de 72 hs. que presenta ictericia hasta el cuello. Con nivel de bilirrubina de 8 mg/dL., en buen estado general, reflejos normales e hígado palpable a 2 cm. del reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2015 EX B)

• Incompatibilidad AO

• 
  Hepatitis viral

• Ictericia fisiológica

• Sepsis

Gestante de 10 semanas, acude por presentar temblor, nerviosismo, pérdida de peso y siente mucho calor. Al examen: exoftalmos, edema duro pretibial y bocio difuso, no doloroso. Laboratorio: TSH 0.01 mlU/L y T4 libre 30 ng/dL. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? (ENAM 2021 Extraordinario I)

• 
  Levotiroxina

• Yodo radiactivo

• Propiltiouracilo

• Metimazol

Madre lleva a emergencia a recién nacido de parto domiciliario. Examen: peso: 2 kg, microcefalia, sutura frontal con crestas, ptosis palpebral, pliegues epicánticos internos, puente nasal deprimido y ancho, hipoplasia de uñas y falanges distales. ¿Cuál es el fármaco que la madre consumió durante su embarazo? (RM 2021 B)

• Prednisona

• Propiltiouracilo

• Tetraciclina

• Fenitoína

Según el test de Usher. ¿Cuál es el parámetro clínico que se encuentra en un recién nacido de 40 semanas? (RM 2015 EX B)

• Frecuencia cardiaca más de 100 x min

  
  

• Reflejo de moro incompleto

• 
  Pliegues plantares en los 3/3.

• Retracción xifoidea

El nodo sinusal es irrigado con mayor frecuencia por una rama de la arteria… (RM 2019 B)

• 
  Marginal derecha

• 
  Coronaria derecha

• Marginal izquierda

• Interventricular anterior

¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnostica de hipotiroidismo subclínico?, teniendo en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio de referencia son TSH: 0.4-4.0 mUl/mL y T4 libre: 0.8-2.0 ng/dl. (EsSalud 23)

• TSH: 8.62 mUl/L y T4libre: 0.97 mg/dL

• TSH: 0.01 mUl/L y T4libre: 4.19 mg/dL

• TSH: 20.78 mUl/L y T4libre: 0.56 mg/dL

  
  

• TSH: 2.24 mUl/L y T4libre: 1.25 mg/dL