Infarto Agudo de Miocardio 7

¿Cuál es el tiempo recomendado para realizar un ECG de 12 derivaciones en un paciente con dolor torácico y evolución menor a 12 horas?

• Menos de 10 minutos

• Menos de 30 minutos

• Menos de 60 minutos

• Menos de 120 minutos

Answer explanation

El ECG de 12 derivaciones debe realizarse en menos de 10 minutos en pacientes con dolor torácico y evolución menor a 12 horas para asegurar un diagnóstico rápido y oportuno, lo que es crucial en situaciones de emergencia.

¿Qué medicamento NO se menciona como parte del tratamiento inicial para todos los pacientes con IAMCEST?

• ASA

• Clopidogrel

• Enoxaparina

• Paracetamol

Answer explanation

El paracetamol no se menciona como parte del tratamiento inicial para el Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST (IAMCEST), mientras que ASA, clopidogrel y enoxaparina sí son medicamentos clave en este contexto.

¿Cuál es el tiempo máximo recomendado para realizar una intervención coronaria percutánea primaria (ICP) en un centro con capacidad?

• 30 minutos

• 60 minutos

• 90 minutos

• 120 minutos

Answer explanation

El tiempo máximo recomendado para realizar una intervención coronaria percutánea primaria (ICP) en un centro con capacidad es de 60 minutos, ya que esto optimiza los resultados y reduce el riesgo de complicaciones.

En caso de que la sala de hemodinamia NO esté disponible en menos de 120 minutos, ¿cuál es el siguiente paso recomendado?

• Realizar ICP primaria

• Administrar fibrinolisis

• Esperar 24 horas

• Realizar cirugía de bypass

Answer explanation

Si la sala de hemodinamia no está disponible en menos de 120 minutos, se recomienda administrar fibrinolisis para tratar el infarto agudo de miocardio, ya que es una intervención efectiva en este contexto.

Si la fibrinolisis es exitosa, ¿cuál es el siguiente paso en el manejo del paciente?

• Realizar ICP inmediata en las siguientes 2-24 horas

• Administrar una segunda dosis de fibrinolíticos

• Realizar cirugía de bypass

• Dar de alta al paciente

Answer explanation

Si la fibrinolisis es exitosa, el siguiente paso es realizar una intervención coronaria percutánea (ICP) en las siguientes 2-24 horas para asegurar la apertura de la arteria y mejorar el pronóstico del paciente.

Analiza la importancia de transferir a todos los pacientes tratados con fibrinolisis a un centro con capacidad de realizar intervención coronaria percutánea.

• Permite realizar una intervención adicional si es necesario y mejora el pronóstico del paciente.

• Es solo para observación y no tiene impacto en el tratamiento.

• Se hace únicamente por razones administrativas.

• No es necesario si la fibrinolisis fue exitosa.

Answer explanation

Transferir a pacientes tratados con fibrinolisis a un centro con intervención coronaria percutánea es crucial, ya que permite realizar procedimientos adicionales si es necesario, mejorando así el pronóstico del paciente.

Explica por qué en personas mayores de 75 años se recomienda usar media dosis de fibrinolíticos.

• Para reducir el riesgo de complicaciones hemorrágicas.

• Porque la dosis completa es ineficaz.

• Para acelerar el proceso de reperfusión.

• Porque los fibrinolíticos no funcionan en personas jóvenes.

Answer explanation

En personas mayores de 75 años, se recomienda usar media dosis de fibrinolíticos para reducir el riesgo de complicaciones hemorrágicas, ya que son más susceptibles a estas complicaciones debido a cambios en la coagulación.

Diagrama de flujo del manejo del IAMCEST desde la evaluación inicial hasta la intervención coronaria percutánea o fibrinolisis.

• Incluye evaluación inicial, ECG, estratificación de riesgo, decisión entre intervención coronaria percutánea o fibrinolisis.

• Solo incluye la administración de analgésicos y observación.

• Se basa únicamente en la monitorización de signos vitales sin intervención.

• Consiste en esperar la evolución clínica sin realizar procedimientos invasivos.

Answer explanation

El manejo del IAMCEST incluye una evaluación inicial, ECG, estratificación de riesgo y la decisión entre intervención coronaria percutánea o fibrinolisis, lo que lo hace integral y no se limita a observación o analgésicos.

¿Cuál es el principal objetivo de la fibrinolisis en pacientes con IAMCEST?

• Reducir la presión arterial.

• Restablecer el flujo sanguíneo en la arteria obstruida.

• Prevenir la formación de coágulos en otras partes del cuerpo.

• Eliminar el dolor torácico.

Answer explanation

El principal objetivo de la fibrinolisis en pacientes con IAMCEST es restablecer el flujo sanguíneo en la arteria obstruida, lo que ayuda a minimizar el daño al músculo cardíaco y mejorar la recuperación del paciente.

¿Qué complicación se asocia con mayor frecuencia a la fibrinolisis en pacientes mayores?

• Shock cardiogénico.

• Arritmias cardíacas.

• Hemorragia intracraneal.

• Infarto de miocardio recurrente.

Answer explanation

La fibrinolisis en pacientes mayores se asocia con mayor frecuencia a hemorragia intracraneal, debido a la fragilidad vascular y el riesgo aumentado de sangrado en este grupo etario.