seminario 2

¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos explica la aparición de hipercalcemia en un paciente con mieloma múltiple?

• Aumento de secreción de PTH por células plasmáticas

• Producción de RANKL por células plasmáticas que estimula la actividad osteoclástica

• Estimulación directa de la absorción intestinal de calcio por IL-6

• Disminución de la excreción de calcio por aumento de la función renal

¿Cuál es la citoquina clave producida por las células plasmáticas malignas que estimula la actividad de los osteoclastos en el mieloma múltiple?

• IL-2

• ) TNF-beta

• IL-6

• Interferón-gamma

8. ¿Cuál es una consecuencia directa de la acumulación de proteínas de Bence-Jones en los túbulos renales?

• A) Formación de cuerpos de Lewy

• B) Formación de cilindros intratubulares que causan obstrucción y daño tubular

• C) Hipersecreción de eritropoyetina

• D) Aumento de la filtración glomerular

3. ¿Qué citoquinas se asocian al perfil inmunosupresor inducido por el VIH en células B?

• A) IFN-γ y IL-2

• B) TNFα y IL-6

• D) IL-1 y IL-8

• C) IL-10 y TGF-β1

¿Qué es la inmunoparesis?

• D. Una respuesta inflamatoria excesiva a antígenos

• C. El fallo de la médula ósea para producir células mieloides

• A. La destrucción autoinmune de células B normales

• B. La supresión de inmunoglobulinas policlonales por la proteína M

7. ¿Por qué las proteínas de Bence-Jones aparecen en la orina de pacientes con mieloma múltiple?

• B) Porque son cadenas ligeras libres que se filtran fácilmente por el glomérulo y exceden la capacidad de reabsorción tubular

• D) Porque son producidas directamente en los túbulos renales

• A) Porque son proteínas grandes que no pueden ser filtradas y se secretan activamente

• C) Porque son inmunocomplejos que precipitan en la vejiga

¿Cuál es la causa principal de la anemia normocítica normocrómica observada en pacientes con mieloma múltiple?

• B) Hemólisis autoinmune mediada por inmunoglobulinas monoclonales
  

• D) Hemorragias recurrentes secundarias a trombocitopenia
  

• A) Deficiencia de vitamina B12 por malabsorción intestinal
  

• C) Supresión de la médula ósea por infiltración tumoral y aumento de hepcidina
  

6. ¿Qué efecto tienen las células plasmáticas malignas del mieloma sobre el equilibrio osteoblasto-osteoclasto?

• A) Estimulan ambos tipos celulares, aumentando la remodelación ósea equilibrada

• D) No afectan directamente el hueso, solo causan hipercalcemia por mecanismos paraneoplásicos

• C) Estimulan osteoclastos e inhiben osteoblastos, favoreciendo la resorción ósea

• B) Inhiben osteoclastos y estimulan osteoblastos, promoviendo formación ósea

¿Cuál de las siguientes características diferencia claramente a una gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI) de un mieloma múltiple?

• A) Producción de inmunoglobulinas monoclonales (proteína M)

• D) Translocaciones del gen IgH en el cromosoma 14

• B) Proliferación de células plasmáticas clonales

• C) Presencia de daño orgánico (hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia o lesiones óseas)

¿Cuál de las siguientes mutaciones o alteraciones genéticas se asocia más comúnmente con la progresión de GMSI a mieloma múltiple?

• A) Translocación t(11;14) del gen IgH

• B) Activación del oncogén MYC

• C) Trisomía del cromosoma 5

• Producción de inmunoglobulina IgG monoclonal