Un paciente de 30 años acude a consulta odontológica presentando una caries profunda en el diente 21. Se programa un tratamiento restaurador y se opta por realizar una anestesia infiltrativa para asegurar una adecuada analgesia durante el procedimiento.¿Cuál es una característica principal de la anestesia infiltrativa en odontología?

C) Se inyecta en el tejido cercano al diente afectado para bloquear la sensibilidad local

A) Requiere inyección en el nervio alveolar inferior.

B) Involucra la deposición de anestesia en el espacio periodontal.

D) Se realiza mediante un bloqueo del ganglio nervioso trigémino.

Durante la administración de anestesia local para una extracción dental, un paciente refiere dolor intenso y, posteriormente, se observa una lesión en la mucosa del carrillo. ¿Cuál es la causa más probable de este daño?

B) Movimiento del paciente durante la inyección

A) Hipersensibilidad al anestésico local

C) Mala técnica de aspiración

D) Uso de una aguja de calibre más grande de lo recomendado

2. Un paciente de 40 años acude a consulta con dificultad para abrir la boca tras una extracción de un molar superior. Refiere dolor al intentar abrir completamente y molestia a la palpación de los músculos masticatorios. Durante la anamnesis, menciona que recibió varias inyecciones en la misma zona. ¿Qué complicación está presentando el paciente?

D) Lesión de nervios adyacentes

1. Un paciente se presenta en la consulta con antecedentes de reacciones alérgicas a medicamentos y menciona que ha tenido episodios de erupciones cutáneas y dificultad para respirar después de recibir un anestésico local durante un procedimiento dental anterior. ¿Cuál es la causa más probable de esta reacción?

b) Reacción alérgica a los conservantes del anestésico local.

a) Reacción alérgica a la epinefrina presente en el anestésico.

c) Reacción alérgica a la lidocaína.

d) Reacción alérgica a la proteína del latex utilizada en los guantes del dentista.

2. Un paciente con antecedentes de asma grave es tratado con anestesia local para una pequeña intervención quirúrgica. Durante el procedimiento, experimenta dificultad para respirar y urticaria. ¿Qué sería lo más apropiado para determinar si esta reacción fue alérgica al anestésico local?

a) Realizar un test cutáneo para detectar alergias a la lidocaína.

b) Administrar un antihistamínico para prevenir futuras reacciones.

c) Realizar una prueba de provocación en un hospital para evaluar la respuesta al anestésico.

d) Considerar que la reacción fue probablemente a un componente no relacionado con el anestésico.

1. Un paciente se presenta a la consulta dental con una fractura en el segundo molar inferior. El odontólogo decide realizar una anestesia para bloquear el nervio dentario inferior, lingual y bucal. El paciente se coloca en decúbito, con la boca abierta y la cabeza hiperextendida, y se utiliza la técnica de Gow-Gates para administrar la anestesia. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA respecto a la técnica de Gow-Gates?

c) La técnica también puede anestesiar el nervio auriculotemporal, provocando adormecimiento en la oreja.

a) El anestésico se deposita en el espacio pterigomandibular tras insertar la aguja a 20 mm de profundidad.

b) El tiempo de espera para la acción de la anestesia es de aproximadamente 1 minuto.

d) Se utiliza el dedo índice para colocar la aguja sobre la cúspide mesiopalatina del primer molar superior.

2. Un niño presenta un trismo severo debido a un procedimiento previo en el que se le administró anestesia en la zona mandibular. El odontólogo decide utilizar la técnica de Akinosi para anestesiar el nervio dentario inferior, lingual y bucal simultáneamente. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA sobre la técnica de Akinosi?

c) El anestésico se deposita en la zona anterior de la apófisis coronoides.

a) El procedimiento se realiza con la boca completamente abierta para facilitar el acceso.

b) La aguja se introduce paralela al plano oclusal a nivel de la unión mucogingival.

d) La técnica de Akinosi es particularmente eficaz para pacientes con movilidad limitada de la mandíbula.

- Paciente de 21 años acude a la consulta odontológica para una endodoncia en un primer molar superior izquierdo. El dentista decide utilizar la técnica intraligamentosa para la anestesia. ¿Cuál es el paso correcto que debe seguir el dentista al realizar esta técnica?

A) Insertar la aguja en el espacio periodontal entre el diente y el hueso

B) Depositar el anestésico en el fondo del vestíbulo junto al diente

C) Inyectar el anestésico en la mucosa vestibular

D) Colocar la aguja en la base de la papila incisiva

Paciente de 35 años, acude a consulta por presentar dolor en canino superior y el odontólogo decide realizar una técnica de anestesia intraósea. ¿Cuál es una de las ventajas principales de esta técnica en comparación con otras?

B) Sensación anestésica inmediata en el área tratada

A) Uso de una mayor cantidad de anestésico

C) Efecto corto sobre tejidos blandos

D) Requiere perforación del ligamentosa

Paciente de 28 años acude a consulta para la realización de una obturación en el segundo molar superior derecho. Se administra lidocaína al 2% con epinefrina, minutos después, el paciente reporta pérdida de sensibilidad en la zona, lo que le permite realizar el procedimiento sin dolor. ¿Cuál es el mecanismo de acción del anestésico local que ocurre para esta pérdida de sensibilidad?

D) Bloquea los canales de sodio en la membrana neuronal, impidiendo la entrada de iones sodio e impidiendo la despolarización, lo que interrumpe la conducción del impulso nervioso.

A) Inhibir la liberación de neurotransmisores excitatorios en la sinapsis, reduciendo la actividad de las fibras nerviosas periféricas.

B) Actúa como un agonista de los receptores opioides periféricos, disminuyendo la percepción del dolor en la zona anestesiada.

C) Aumenta la concentración extracelular de potasio, generando hiperpolarización de la membrana neuronal y bloqueando la transmisión nerviosa.

Paciente de 40 años acude a consulta por presentar dolor en la arcada superior derecha. Al examen clínico se observa una fuerte inflamación en la región del órgano dentario #13, la zona se ve enrojecida y presenta un absceso periapical en dicha pieza. Al colocar un anestésico local el paciente sigue sintiendo dolor. ¿Qué factor relacionado con este caso podría estar interfiriendo con la eficacia del anestésico local?

b) El pH ácido de la zona debido a la inflamación

a) La presencia de bacterias en el absceso

c) La disminución de la temperatura local

d) El enrojecimiento del tejido

Paciente masculino de 35 años, acude a consulta para la realización de una restauración en premolar superior derecho con caries profunda. Se administra anestesia local con articaína al 4% con epinefrina mediante técnica de infiltración supraperióstica. Sin embargo, a los pocos minutos, el paciente reporta sensación de adormecimiento en la zona, pero al iniciar la preparación cavitaria refiere dolor intenso. ¿Cuál es el mecanismo de acción que permite al anestésico local eliminar la percepción del dolor?

B) Disminución de la permeabilidad al sodio, impidiendo la despolarización neuronal

A) Bloqueo de los canales de calcio para impedir la liberación de neurotransmisores

C) Aumento de la permeabilidad al potasio para hiperpolarizar la membrana neuronal

D) Unión a los receptores de GABA para inhibir la transmisión del dolor

Paciente masculino de 28 años acude a consulta para la extracción de un tercer molar incluido. El odontólogo aplica lidocaína con adrenalina como anestésico local. A los pocos minutos, el paciente refiere nerviosismo, temblores, taquicardia y sudoración. Al revisar su historia clínica, se encuentra que el paciente es hipertenso controlado con enalapril. ¿Qué medida debe tomar el odontólogo para evitar esta reacción adversa?

A) Usar lidocaína sin vasoconstrictor

B) Administrar una dosis mayor de adrenalina

C) Aplicar bupivacaína con adrenalina

D) Administrar atropina para controlar la taquicardia

Paciente femenina de 40 años, con antecedentes de asma y alergia a la procaína, acude para realizarse una endodoncia. El odontólogo aplica articaína con adrenalina como anestésico local. A los pocos minutos, la paciente presenta urticaria, dificultad respiratoria y taquipnea. ¿Cuál es la causa más probable de esta reacción adversa?

C) Conservantes como metilparabeno presentes en el anestésico

A) Hipoxia provocada por el procedimiento

B) Alergia a los anestésicos amídicos

¿Cuál es la principal característica de la benzocaína que limita su uso a la aplicación superficial?

B) Es poco soluble en soluciones acuosas y tiende a permanecer en el lugar de aplicación.

A) Es altamente soluble en soluciones acuosas y se difunde rápidamente.

C) Actúa directamente sobre los canales de sodio, bloqueando la conducción nerviosa de manera específica.

¿Cuál es el mecanismo de acción de los anestésicos locales?

• c) Bloquean los canales de sodio, impidiendo la despolarización y transmisión del impulso nervioso.

• a) Bloquean los canales de calcio, impidiendo la transmisión nerviosa.

• b) Inhiben los receptores muscarínicos, evitando la transmisión del impulso nervioso.

• d) Estimulan la liberación de acetilcolina, provocando sedación y analgesia.

Un paciente de 35 años es llevado a urgencias tras recibir una infiltración con un anestésico local durante un procedimiento odontológico. Minutos después, comienza a presentar agitación, náuseas y vómitos. El médico sospecha toxicidad por el anestésico local. ¿Cuál es el mecanismo más probable de los síntomas del paciente?

B) Efecto estimulante del sistema nervioso central por dosis moderada del fármaco.

A) Acción sedante del fármaco en el sistema nervioso central.

C) Bloqueo de los canales de potasio, causando hiperpolarización neuronal.

D) Depresión severa del sistema nervioso central con riesgo de paro respiratorio inmediato.

Un paciente de 40 años con antecedentes de hipertensión controlada acude al dentista para la extracción de una pieza dental. Durante el procedimiento, se le administra anestesia local con adrenalina. Minutos después, comienza a presentar temblores, sudoración, taquicardia y cefalea. ¿Cuál es la causa más probable de estos síntomas?

C) Absorción excesiva de adrenalina, causando efectos sistémicos.

A) Reacción alérgica a la anestesia local.

B) Crisis hipertensiva secundaria a ansiedad por el procedimiento.

D) Hipoglucemia inducida por el estrés del procedimiento odontológico.

Un paciente de 40 años acude a consulta para la extracción de un molar inferior. Se decide utilizar anestesia local mediante bloqueo del nervio dentario inferior. Sin embargo, el paciente sigue sintiendo dolor a pesar de la administración adecuada del anestésico. ¿Cuál de las siguientes opciones podría explicar el fracaso anestésico?

B) La existencia de inervaciones vicariantes o anastomosis nerviosas.

A) La técnica utilizada no permitió el contacto del anestésico con el tronco nervioso.

C) Uso de una aguja corta en lugar de una aguja larga.

D) Aplicación de anestesia intraósea antes de la técnica troncular.

Un paciente de 32 años acude a consulta para extracción de terceros molares tiempo después de la extracción sigue con adormecimiento del labio inferior y lengua 6 horas después de una extracción con anestesia troncular. ¿Cuál es la causa más probable?

a. Lesión o compresión del nervio dentario inferior o lingual

b. Exceso de anestésico en la zona

d. Uso de anestesia infiltrativa en lugar de troncular

Un paciente de 40 años acude para la extracción de un molar inferior. Se aplica anestesia troncular del nervio dentario inferior, pero el paciente sigue sintiendo dolor en la mucosa vestibular de los molares. ¿Cuál es la razón más probable?

b. El nervio bucal no fue anestesiado

a. Fallo en la técnica anestésica troncular

d. El paciente tiene alta tolerancia a la anestesia

c. Baja concentración del anestésico

Un paciente de 46 años acude a consulta odontológica para la extracción de un segundo molar inferior. Debido a la presencia de trismo severo, se decide realizar anestesia troncular vía cutánea. Durante la administración del anestésico, el paciente no refiere las sensaciones típicas de anestesia efectiva. Minutos después del procedimiento, el odontólogo nota que el paciente presenta una asimetría facial con incapacidad para cerrar el ojo y debilidad en los músculos de un lado de la cara. Con base en este caso, ¿cuál es la complicación más probable y su causa?

b) Punción de la glándula parótida y parálisis facial temporal

a) Impacto con el borde de la rama ascendente

c) Anestesia insuficiente de la mucosa vestibular anterior

d) Bloqueo del nervio infraorbitario

Un paciente de 32 años acude a consulta odontológica para la realización de una cirugía en la mandíbula inferior. Debido a un cuadro de trismo severo, el odontólogo decide aplicar anestesia troncular vía cutánea. Tras la administración del anestésico, el paciente menciona que siente un leve hormigueo en el labio inferior y una sensación de adormecimiento en la lengua. Con base en el texto anterior. ¿Qué presenta el paciente?

a) Ruptura de un vaso de gran calibre

b) Daño en las fibras sensitivas

Un paciente de 25 años acude a consulta por la extracción de su tercer molar inferior, para proceder con la extracción el operador aplica la técnica directa de anestesia para una mayor eficiencia, ¿ Cual es el procedimiento correcto para realizar esta técnica?

C) se lleva la aguja hacia atrás y afuera, dependiendo de la disposición de la rama, apoyando la jeringa en los premolares inferiores del lado opuesto

A) se lleva la aguja hacia atrás y afuera, sin depender de la disposición de la rama, apoyando la jeringa en los premolares inferiores del lado opuesto

B) se lleva la aguja hacia adelante y adentro, dependiendo de la disposición de la rama, apoyando la jeringa en los premolares inferiores del lado opuesto

D) se lleva la aguja hacia atrás y afuera, dependiendo de la disposición de la rama, apoyando la jeringa en los caninos inferiores del lado opuesto

2.- Al momento de realizar la técnica directa ¿Que estructuras atraviesa la aguja en la técnica directa?

A) Se atraviesa la mucosa y el buccinador, penetrando en el tejido celular laxo entre la cara interna de la rama y el pterigoideo interno

B) Se atraviesa el pterigoideo interno, penetrando en el tejido celular laxo entre la cara interna de la rama y el pterigoideo interno

C) Se atraviesa la mucosa y el buccinador, penetrando en el tejido celular denso entre la cara interna de la rama y el pterigoideo interno

D) Se atraviesa el pterigoideo externo penetrando en el tejido celular laxo entre la cara interna de la rama y el pterigoideo interno

Un paciente de 36 años acude a consulta para la extracción de un molar inferior derecho. Para asegurar una anestesia efectiva del nervio dentario inferior, el odontólogo decide aplicar la técnica anestésica en la espina de Spix. ¿Cuál es el punto de referencia anatómico principal para ubicar el sitio de punción?

B) El trígono retromolar y el ligamento pterigomandibular

A) La cresta alveolar del primer molar inferior

C) La mucosa vestibular de los molares inferiores

D) El borde anterior del masetero

Un paciente de 40 años acude a consulta para la restauración de una caries profunda en un molar inferior derecho. El odontólogo decide aplicar anestesia troncular del nervio dentario inferior. Sin embargo, unos minutos después de la inyección, el paciente refiere dificultad para abrir la boca y sensación de tensión en la zona. La profesional sospecha que la técnica anestésica no se aplicó correctamente. ¿Cuál es la complicación más probable debido a una punción muy posterior?

C) Inyección dentro del músculo pterigoideo interno, causando trismo

A) Punción del nervio lingual, causando parestesia temporal de la lengua

B) Perforación de la arteria alveolar inferior, causando hemorragia severa

D) Falta de anestesia efectiva, requiriendo una nueva infiltración

Un paciente pediátrico de 7 años acude a consulta con dolor en el primer molar inferior derecho y una apertura bucal limitada debido a un absceso pericoronario. El odontólogo decide emplear una técnica anestésica que permita la anestesia simultánea del nervio dentario inferior, lingual y bucal sin necesidad de una apertura bucal amplia. ¿Cuál es la técnica anestésica más adecuada en este caso?

C) Bloqueo del nervio alveolar inferior con técnica de Akinosi

A) Técnica de infiltración supraperióstica

B) Bloqueo del nervio alveolar inferior con técnica de Gow-Gates

D) Infiltración intraligamentaria

Una paciente de 25 años consulta por dolor y dificultad para abrir la boca después de una inyección anestésica mal administrada en el lado derecho. El examen clínico revela espasmo del músculo masetero sin signos de infección. Para permitir la apertura bucal y continuar con el tratamiento, el odontólogo decide bloquear una rama motora específica del nervio mandibular. ¿Cuál es la técnica anestésica más adecuada en este caso?

B) Bloqueo del nervio maseterino a nivel de la escotadura sigmoidea

A) Infiltración en la mucosa yugal para relajar la musculatura

C) Bloqueo del nervio alveolar inferior con técnica de Gow-Gates

D) Infiltración anestésica en el espacio pterigomandibular

Paciente masculino de 33 años acude a consulta para tratamiento múltiple en la hemiarcada inferior, extracción de las piezas 35 y 36, y preparación de pilares para prótesis fija, teniendo en cuenta que el paciente tiene una buena apertura bucal y que, en tratamientos previos, la anestesia mandibular convencional no ha sido efectiva, se utilizará la técnica anestésica de Gow Gates, ¿cuál es el lugar de punción en esta técnica?

c. Cara anterolateral del cóndilo, a nivel de la cúspide mesiopalatina del segundo molar

a. Cara posterolateral del cóndilo, a nivel de la cúspide mesiopalatina del segundo molar

b. Cara anteromedial del cóndilo, a nivel de la cúspide distopalatina del segundo molar

d. Cara posteromedial del cóndilo, a nivel de la cúspide distopalatina del segundo molar

Paciente de 23 años acude a consulta por presencia de una lesión en el labio inferior, de 8 mm de diámetro, fluctuante y sin sintomatología dolorosa. Refiere que apareció hace un mes después de morderse accidentalmente el labio. Al examen clínico se observa un mucocele, ¿qué técnica anestésica es adecuada para este procedimiento?

b. Bloqueo del nervio mentoniano

a. Bloqueo del nervio dentario inferior

d. Bloqueo del nervio Maseterino

Un odontólogo quiere anestesiar el nervio dentario inferior, lingual y bucal en una sola técnica. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más adecuada?

D) Infiltración en encía lingual

Se va a realizar una cirugía en el labio inferior de un paciente. Para ello, se decide bloquear el nervio mentoniano mediante la vía cutánea. ¿Dónde se debe proyectar el agujero mentoniano para ubicar correctamente el sitio de punción?

C) Entre los premolares y a mitad de distancia entre el borde mandibular y el gingival

A) En la línea media de la mandíbula

B) Justo por encima del cóndilo mandibular

D) A nivel de la apófisis coronoide

CUESTIONARIO CIRUGUA 3P

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1. Paciente femenino de 34 años, se realiza una restauración del OD #24, durante la administración del agente anestésico en la región del paladar, ¿Como debe ser la posición del paciente para tener visibilidad y vía de acceso a dicha región?

A) De cubito prono, boca semiabierta y cabeza en extensión normal.

B) De cubito supino, cabeza en hiperextensión y boca totalmente abierta.

C) De cubito prono, boca totalmente abierta y cabeza en hiperextensión.

D) De cubito supino, boca semiabierta y cabeza en extensión normal.

MULTIPLE CHOICE QUESTION

45 sec • 1 pt

2. Paciente de 40 años sufrió un accidente automovilístico, y se somete a una cirugía para reconstruir el maxilar homolateral derecho, durante la administración del agente anestésico se decide realizar una técnica troncular de tronco maxilar completa, utilizada en cirugías mayores. ¿Cuáles son los puntos de referencia anatómicos que debemos tener en cuenta para realizar esta técnica?

A) Agujero palatino anterior, entre el primer y segundo molar.

B) Agujero nasopalatino, entre los incisivos superior, en la papila incisiva

C) Hendidura pterigomaxilar, distal al segundo molar a 4 cm de profundidad aproximadamente.

D) Agujero infraorbitario, ubicado aproximadamente 6-7 mm debajo del reborde orbitario

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45 sec • 1 pt

Un paciente de 35 años acude a la consulta odontológica con dolor agudo en el primer premolar superior derecho. El odontólogo decide aplicar anestesia local utilizando la técnica infiltrativa.
¿Cuál es el sitio de aplicación más adecuado para la técnica infiltrativa ¿

A) Directamente en el nervio alveolar inferior.

B) En el foramen mentoniano.

C) En la cara lingual del diente afectado.

D) Mucosa vestibular, a nivel del ápice del diente afectado

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45 sec • 1 pt

Una paciente de 28 años acude a la consulta odontológica para la restauración de una caries en el incisivo central superior derecho. El odontólogo decide utilizar la técnica infiltrativa con anestesia local para realizar el procedimiento sin dolor. ¿Cuál es la angulación adecuada de la aguja al aplicar la técnica infiltrativa en este caso?

A) 45° con respecto al eje longitudinal del diente.

B) 90° con respecto a la mucosa vestibular.

C) 30° a 45° con respecto a la mucosa vestibular

D) Paralela al eje del diente sin inclinación.

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45 sec • 1 pt

¿Cuál es el punto anatómico clave para realizar la punción en la técnica de anestesia infraorbitaria?

A) Agujero infraorbitario, ubicado aproximadamente 6-7 mm debajo del reborde orbitario.

B) Rebordo orbitario, situado 1-2 mm por debajo del ojo.

C) Segundo premolar inferior, al nivel de la pupila.

D) Línea horizontal que pasa por el centro de la boca.

MULTIPLE CHOICE QUESTION

45 sec • 1 pt

2. ¿Cuál de las siguientes es una posible causa de parestesia en la región inervada por el nervio infraorbitario?

A) Inyección inadvertida en los tejidos blandos o alrededor de los nervios.

B) Falta de contacto directo con el nervio durante la punción.

C) Exceso de anestesia en la zona mandibular.

D) Desviación de la aguja hacia el conducto auditivo externo.

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45 sec • 1 pt

Un paciente de 45 años, en tratamiento con anticoagulantes, llega a consulta para una endodoncia en el diente 36. Debido al riesgo de sangrado, se decide utilizar la técnica intraligamentaria. ¿Cuál es la característica principal de la técnica intraligamentaria?

A) Anestesia en el hueso usando inyección intraósea.

B) Anestesia submucosal en la zona vestibular.

C) Anestesia en el ganglio trigémino.

D) Anestesia en el ligamento periodontal con jeringa de presión controlada.

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¿Cuál es el punto anatómico clave para realizar la punción en la técnica de anestesia infraorbitaria?

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Un paciente de 45 años, en tratamiento con anticoagulantes, llega a consulta para una endodoncia en el diente 36. Debido al riesgo de sangrado, se decide utilizar la técnica intraligamentaria. ¿Cuál es la característica principal de la técnica intraligamentaria?

Durante la administración de anestesia local para una extracción dental, un paciente refiere dolor intenso y, posteriormente, se observa una lesión en la mucosa del carrillo. ¿Cuál es la causa más probable de este daño?

Un paciente presenta parálisis temporal de los músculos faciales después de recibir anestesia local para un procedimiento odontológico. ¿Qué nervio pudo haber sido afectado?

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