Refuerzo coberturas servicio

Mencione 4 servicios sin periodo de carencia en el programa Oro Prime Empresarial diferentes a servicios de consulta externa u odontología.

• Servicios terapéuticos + consultas médicas + laboratorios e imagenología simple

• Atención hospitalaria domiciliaria + medicamentos post hospitalarios + diálisis reversible

• Atención de urgencias + laboratorios e imagenología simple + control preventivo de salud oral

• Ninguna de las anteriores

Martha estaba afiliada al programa Ambulatorio Especial desde abril de 2021, no obstante, en el mes de Noviembre de 2024 decide cambiarse al programa Preferente y hace poco en una consulta médica acude por dificultades del sueño y su médico tratante le ordena una Polisomnografía. Martha quiere saber que debe hacer para acceder al servicio, ¿Qué le asesorarías a Martha?

• Sra. Martha usted tiene derecho al examen una vez por año, pero a partir del primer día del mes 12.

• Sra. Martha la cobertura es Ilimitada a partir del primer día, busque en el directorio médico y contacte la clínica donde desee hacerse el examen para que la programen.

• Sra. Martha esta cobertura aplica cuando usted tenga 5 meses de antigüedad en el programa preferente, le cubre hasta un examen de polisomnografía al año y debe solicitar autorización por nuestros canales de CMP. Es decir, en este momento usted no goza del tiempo de antigüedad en el programa para acceder a la cobertura.

• No tiene cobertura

En el módulo de autorizaciones de Hospitalización de Presmed se deben generar únicamente las autorizaciones que se deriven de un evento hospitalario bien sea que haya sido programado o derivado de una urgencia, es decir, abarca todos los servicios que se presten a un afiliado durante su permanencia en una institución hospitalaria incluyendo los servicios de honorarios médicos de cirugía

• falso

• verdadero

María usuaria del programa Tradicional Especial se encuentra en estado de gestación, su ginecólogo le solicita laboratorios clínicos en uno de sus controles médicos ¿María se pregunta si tiene derecho a estos laboratorios clínicos con este programa?

• No, María no tiene esta cobertura debido a que las únicas ayudas diagnósticas que se poseen en el programa son las intrahospitalarias derivadas de una urgencia.

• Sí, María cuenta con cobertura de laboratorios clínicos dentro de la maternidad según su contrato, bajo criterio del médico tratante.

• Sí, pero siempre y cuando María cuente con un periodo de carencia de seis meses en el programa.

• Sí, siempre y cuando María haya adquirido el anexo de ayudas diagnósticas para el programa.

¿A cuántas consultas especializadas por fuera de la red tiene derecho un usuario en el programa Tradicional Especial en plan asociado.?

• Ilimitadas al 100%

• 5 consultas por fuera de la red

• 3 consultas por fuera de la red

• No tiene consultas por fuera de la red

Confirme si Coomeva Medicina Prepagada cuenta con la cobertura de tratamientos quirúrgicos o médico hospitalarios programados en el exterior y en que programas

• Sí cuenta con esta cobertura en los programas Oro Plus y Oro Prime Empresarial.

• Sí cuenta con esta cobertura en los programas Oro, Oro Plus y Oro Prime Empresarial.

• En Coomeva Medicina Prepagada ningún programa cuenta con este alcance

• El único programa con este alcance es el Oro Plus

Son beneficios de producto, no contemplados en el cobro de la prima mensual al afiliado, por lo tanto son beneficios extracontractuales que no aparecen en los anexos y/o contratos, los siguientes:

• Renta diaria por hospitalización en el programa Oro Plus

• Asistencia en viaje al exterior

• Seguro de Vida

• Medicamentos Post Cirugía, Post Hospitalización, Post Urgencia en los programas Oro y Oro Plus

¿Cuales son los tipos de NPS?

• Transaccional - Relacional

• Promotores - Pasivos y Detractores

• Cierre de ciclo corto - cierre de ciclo largo-Ventas

• Todas las anteriores

¿El programa tradicional especial cubre consulta médica domiciliaria?

• Si

• No

• Solo en plan colectivo

• Solo en plan empleado

La cobertura de blanqueamiento odontológico se cubre cada...

• 1 vez por toda la vigencia del contrato

• 1 vez por año

• 1 vez cada dos años

• 1 vez cada 3 años