Soal Cardio 3

Seorang bayi laki laki beruia 14 bulan dibawa orang tuanya dengan keluhan sering biru. Keluhan ini muncul sejak pasien masih bayi, namun makin lama makin parah. Pemeriksaan fisik didapatkan sianosis pada mukosa mulut, lidah, dan kuku, jari tabuh, benjolan pada dada, dan murmur sistolik pada ICS 2 garis parasternal kiri. Rontgen dada menunjukkan jantung yang tidak membesar, apeks jantung bulat dan terangkat disertai cekung pada konus pulmonalis. Kelainan jantung yang menyertai penyakit jantung bawaan ini, kecuali?

• Overriding aorta

• Stenosis pulmonal

• Hipetrofi ventrikel kanan

• Stenosis aorta

Seorang laki-laki, 50 tahun, datang ke UGD dengan keluhan sesak. Sesak dirasakan tiba-tiba sekitar 3 jam yang lalu. Sesak dirasakan semakin memberat. Pasien juga mengeluh batuk. Terdapat riwayat 11 hari yang lalu operasi tungkai kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/90 mmHg, HR 112x/menit. Pada pemeriksaan foto thoraks didapatkan palla's sign (+), westermark's sign (+), hampton's hump (+). Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah...

• Emboli paru

• Gagal gantung

• Atelektasis

• DVT

Laki-laki berusia 25 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 1 jam yang lalu. Keluhan terus menerus dan tidak berkurang dengan istirahat. Riwayat penggunaan minuman penambah energi. PF TD 130/80mmHg nadi 150x/mnt reguler nafas 20x/mnt. Pada EKG lead II didapatkan gambaran berikut. Tatalaksana yang tepat adalah?

• Lidokain 1- 1,5mg/kg bolus lambat IV

• Adenosine 6 mg bolus cepat IV

• Metoprolol 2,5 -5 mg bolus lambat IV

• Amiodarone 150mg bolus lambat IV

Seorang pasien laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan perut berdenyut hilang timbul sejak 1 tahun yang lalu dan 1 bulan terakhir makin sering, dan dirasa nyeri yang konstan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan suara bruit di abdomen bagian tengah dan dicurigai pecahnya pembuluh darah. Apakah diagnosis pasien tersebut?

• Penyakit jantung coroner

• Aneurisma aorta abdominal

• Diseksia aorta thorakal

• Aneurisma aorta thorakal

Seorang pria berusia 49 tahun, diantar oleh keluarga ke IGD karena nyeri dada kiri sejak 1 jam yang lalu disertai sesak dan penurunan kesadaran. Nyeri dada sebelah kiri menjalar ke lengan kiri. Pasien tampak pucat dan lemah. GCS E3V5M6, TD 80/60 mmHg, Nadi 120 x/menit, RR 26 x/menit, SpO2 89%, Akral dingin. Rh +/+ basah halus 1/3 lapang paru. Pada pemeriksaan EKG didapatkan ST Elevasi di lead II, III, dan AVF. Pada foto thorax didapatkan gambaran butterfly appearance. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut ?

• Cardiogenic Shock

• Infark Myocard Acute

• Unstable Angina Pectoris

• Acute Coronary Syndrome

Seorang laki-laki berusia 49 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada jari kaki kanan sejak 8 bulan yang lalu. Nyeri hilang timbul, memberat saat aktifitas dan mereda saat istirahat. Riwayat DM dan Hipertensi disangkal. Pasien merupakan perokok aktif sejak usia 16 tahun. Pemeriksaan kaki kanan teraba dingin, pucat, dan sianotik pada digiti II-III pedis dekstra. Apakah pemeriksaan gold standard untuk pasien tersebut?

• Klaudikasio intermitten stage IIA, ABI

• Klaudikasio intermitten stage IIA, USG Doppler

• Klaudikasio intermitten stage IIB, ABI

• Klaudikasio intermitten stage IIB, USG Doppler

Perempuan berusia 24 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yang lalu. Sesak dikatakan terutama saat beraktivitas. Keluhan pasien disertai dengan demam sejak 1 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat sakit tenggorokan yang sembuh sendiri sekitar 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 112/68 mmHg, nadi 120 kali/menit, napas 39 kali/menit, suhu 38.9 C. Pada auskultasi didapatkan suara murmur diastolik di apeks jantung. Apa kemungkinan diagnosis pasien ini?

• Penyakit jantung rematik

• Endokarditis infektif

• Kardiomiopati

• ASD

Seorang pria usia 44 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri yang menembus punggung dan menjalar hingga ke leher dan rahang sejak 15 menit yang lalu. Keluhan tidak membaik dengan istirahat. Keluhan yang sama tapi lebih ringan dirasakan 1 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hasil troponin naik. Dari pemeriksaan EKG didapatkan hasil sebagai berikut. Apa diagnosis yang tepat?

• STEMI anterior

• STEMI Anterior ekstensif

• STEMI anteroseptal

• STEMI anteroapikal

Seorang wanita berusia 45 tahun tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 5 hari yang lalu. Nyeri dada memberat jika menarik napas atau berbaring. Nyeri dada berkurang jika pasien membungkuk atau condong ke depan. Nyeri dada tidak bertambah dengan aktivitas. Pasien tampak sakit sedang, TD 120/70, HR 120x/menit, RR 24x/menit, T 38.2 C. Pemeriksaan fisik didapatkan bunyi S1 dan S2 normal, friction rub (+). Pemeriksaan lab didapatkan leukositosis. Pemeriksaan EKG didapatkan sinus takikardia, depresi PR, dan ST elevasi di hampir semua lead. Diagnosis yang tepat adalah

• Gagal jantung

• Perikarditis akut

• Unstable Angina Pectoris

• Endokarditis infektif

Seorang laki-laki berusia 49 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada jari kaki kanan sejak 8 bulan yang lalu. Nyeri hilang timbul, memberat saat aktifitas dan mereda saat istirahat. Riwayat DM dan Hipertensi disangkal. Pasien merupakan perokok aktif sejak usia 16 tahun. Pemeriksaan kaki kanan teraba dingin, pucat, dan sianotik pada digiti II-III pedis dekstra. Apakah pemeriksaan gold standard untuk pasien tersebut?

• USG Dopler

• Angiografi

• Biopsi

• CRP