ventilación no invasiva

¿Cuál es el objetivo principal de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en este paciente?

• Reducir la frecuencia respiratoria

• Mejorar el intercambio de gases y aliviar la fatiga muscular

• Aumentar la Saturación de oxigeno por encima de 95%

• Evitar la intubación

¿Qué parámetros iniciales son acertados para el inicio de la VMNI?

• EPAP 15 cmH2O, IPAP 10 cmH2O

• EPAP 4 cmH2O, IPAP 10 cmH2O

• EPAP 2 cmH2O, IPAP 6 cmH2O

• EPAP 15cmH2O, IPAP 20cmH2O

Durante la monitorización de la VMNI, observas que el paciente tiene un índice de fuga elevado. ¿Cuál sería la mejor intervención inicial?

• Aumentar el IPAP para compensar la fuga

• Cambiar a ventilación mecánica invasiva

• Revisar el tamaño de la mascarilla y ajustar la sujeción

• Reducir la frecuencia respiratoria del paciente

La gasometría arterial tras 1 hora de VMNI muestra pCO₂ 60 mmHg, pH 7.34 y saturación de oxígeno al 96%. ¿Cuál es la mejor interpretación clínica?

• Mantiene acidosis respiratoria a VMNI es inefectiva y se debe intubar al paciente

• La VMNI no está siendo efectiva pero debe continuarse y revalorar.

• Debe mantenerse la VMNI, puede reducirse la FiO2

• Debe mantenerse la VMNI, aumentando la FiO2 hasta conseguir SO2 98-100%

• Si la paciente se siente agobiada por la presión de la mascarilla pasadas dos horas de terapia, cual de las siguientes te parece la mejor actuación: ​

• No se puede retirar la VMNI durante las primeras 8h de terapia para que el tratamiento sea efectivo por lo que se le administará un calmante y se le explica que tiene que continuar.​

• Se le explica la importancia de la terapia y a su vez controlando las constantes vitales se le puede retirar puntualmente la mascarilla para humedecer la boca o beber agua y proteger puntos de presión.​

• Pasadas dos horas el tratamiento ya ha tenido que ser efectivo y mantenerlo en el tiempo no aportará beneficio, se le retira y se pone oxigeno convencional.​

• ​​Le dices a la paciente que si no puede aguantar la mascarilla acabará sedada y con un tubo endotraqueal que es mejor que siga aguantándo.