Examen pt1

Se trata de paciente masculino de 6 años de edad que acude a la consulta por presentar cuadros de repetición de faringoamigdalitis hasta 6 veces al año desde los 3 años de edad, acompañados de fiebre, malestar general. Además, refiere la madre que el niño presenta oropnea, ronquido nocturno, obstrucción nasal de años de evolución y que de 3 meses a la fecha se han incrementado dichas molestias. ¿Cuál sería tu diagnóstico?

• Faringoamigdalitis crónica, hipertrofia de adenoides

• Faringoamigdalitis aguda, epiglotitis

• Laringotraqueobronquitis

• Sinusitis crónica

¿Qué estudios solicitarías al paciente?

• Serie de nariz y senos paranasales, QS

• Rx lateral de cráneo con boca abierta, BH, antiestreptolisinas, factor reumatoide, cultivo de exudado faríngeo

• Endoscopia, tomografía computarizada, exámenes generales

• AP y lateral de tórax, BH, QS, TP, TPT

El niño además refiere hipoacusia bilateral sin otalgia y otorrea. A la otoscopia se observan membranas timpánicas opacas, con líquido en oído medio. Por lo cual el paciente pudiera tener asociado a tu diagnóstico presuntivo, además:

• Otitis media aguda

• Otitis media crónica supurada

• Otitis media serosa

• Otitis adhesiva

Paciente femenina de 35 años de edad que acude a la consulta por presentar obstrucción nasal de predominio izquierdo, rinorrea fétida, cefalea frontal y maxilar, de 3 semanas de evolución. A la rinoscopia se observa mucosa hiperémica, cornetes hipertróficos, descarga de moco verdoso en meato medio izquierdo. ¿Cuál sería tu principal sospecha diagnóstica?

• Rinitis alérgica

• Faringoamigdalitis crónica

• Sinusitis aguda

• Sinusitis crónica

¿Qué estudio de gabinete solicitas para confirmar tu diagnóstico?

• Radiografía lateral de cráneo con boca abierta

• TAC de nariz y SPN

• AP y lateral de tórax

• Audiometría tonal y timpanograma

¿Cuál sería el tratamiento indicado?

• Ciprofloxacino, gotas óticas, cuidados de oído

• Lavados nasales, antihistamínicos, amoxicilina más ácido clavulánico, corticoides tópicos nasales.

• Tratamiento sintomático

• Ceftriaxona 1 gr IM por 3 días, dexametasona 8 mg IM cada 8 hrs x 5 días

Se trata de paciente masculino de 43 años que acude a la consulta por obstrucción nasal, hiposmia, epistaxis ocasional de 1 año de evolución. Antecedentes: px asmático desde la infancia actualmente controlado. Además refiere haber sido diagnosticado con rinitis alérgica a los 35 años sin acudir a tratamiento para el control de la misma.
¿Cuál sería tu diagnóstico presuntivo?

• COVID

• Rinitis alérgica

• Sinusitis crónica

• Poliposis nasosinusal

¿Qué estudios te ayudan a confirmar el diagnóstico?

• Tomografía de nariz y SPN, endoscopia nasal

• Rx simple de cráneo

• Tomografía contrastada de cuello

• Audiometría tonal y timpanograma

¿Cuál sería el mejor manejo?

• Interconsulta a inmunoalergias, corticoide tópico nasal, cirugía endoscópica

• Afrin durante 2 semanas, antihistamínico

• Ceftriaxona 1 gr cada 24 hrs x 2 días, hidrocortisona 500 mg IM x 3 días

¿Qué drena en el meato inferior de la nariz?

• Lagrimal

• Cornetes inferiores

• Ducto nasal

• Conducto lacrimonasal