Aula 7

O que é vedado às administradoras de benefícios em relação ao acesso do beneficiário?

• Impor barreiras assistenciais

• Atuar como prestadora de serviço

• Executar atividades típicas de operação de planos

• Propor a contratação de plano privado coletivo

Qual é a condição para uma pessoa jurídica prestar serviços para pessoas jurídicas contratantes de planos privados coletivos?

• Na condição de estipulante

• Na condição de beneficiário

• Na condição de consumidor

• Na condição de prestador de serviço

O que é autogestão no contexto das operadoras de planos de saúde?

• Modalidade de operadora que oferece planos de saúde para qualquer pessoa.

• Modalidade de operadora que opera planos privados de assistência à saúde a um grupo fechado de pessoas.

• Modalidade de operadora que oferece planos de saúde apenas para empresas.

• Modalidade de operadora que opera planos de saúde públicos.

Qual das seguintes opções NÃO é uma classificação de autogestão?

• Autogestão por recursos humanos.

• Autogestão com mantenedor.

• Autogestão sem mantenedor.

• Autogestão por recursos financeiros.

De acordo com a Lei nº 5.764, de 16 de dezembro de 1971, como é classificada uma cooperativa médica?

• Como uma associação sem fins lucrativos.

• Como uma empresa com fins lucrativos.

• Como uma organização governamental.

• Como uma associação de pacientes.

Qual é a característica principal das operadoras classificadas como "Odontologia de Grupo"?

• Operam exclusivamente planos privados de assistência à saúde exclusivamente odontológicos.

• Operam planos de saúde gerais.

• Operam planos de saúde para animais.

• Operam planos de saúde para empresas.

O que não acontece no plano de saúde, mas acontece no seguro saúde?

• Limitação à rede de profissionais.

• Cobertura de medicamentos.

• Livre escolha de hospitais e clínicas.

• Atendimento odontológico.

O que acontece quando o segurado recorre à rede referenciada?

• Paga uma taxa adicional.

• Não paga nada.

• Recebe um reembolso parcial.

• Tem que pagar uma franquia.

Qual é o limite de reembolso para o segurado que exerce a opção de livre escolha?

• Não há limite.

• O limite previsto no contrato.

• O valor total das despesas.

• O valor da mensalidade.