Zomerkwalen

Een 32 jarige zwangere vrouw komt bij je met een erythema chronica migrans ( ECM). Zij heeft geen gekende allergieën. Welke behandeling verkies je?

• Doxycycline 100 mg 2x per dag gedurende 10 dagen

• Amoxicilline 500 mg 3x per dag gedurende 14 dagen

• Amoxicilline 1 g 3x per dag gedurende 14 dagen

• Azitromycine 1 g eenmalig, nadien 500 mg per dag gedurende 4 dagen

Answer explanation

• - Volwassenen en kinderen > 8 j.

• doxycycline oraal

  • volwassene: 200 mg in 2 giften gedurende 10 dagen

  • kind: 4 mg/ kg per dag in 2 giften (max. 100 mg per gift) gedurende 10 dagen

  • - Zwangeren en kinderen < 8j.

  • amoxicilline oraal

    • volwassene: 1500 mg per dag in 3 giften gedurende 14 dagen

    • kind: 50 mg/kg per dag in 3 giften (max. 500 mg/dosis) gedurende 14 dagen

Duid de correcte stelling aan.

• Ziekte van Lyme uit zich initieel steeds met een ECM

• Serologie is nuttig bij twijfel over al dan niet aanwezigheid van ECM of een andere huidaandoening

• Het eerste stadium van Lyme kan zich presenteren als malaise, koorts, spier- en gewrichtspijnen zonder enige huiduitslag

• Een ECM moet 48u na instellen van een antibioticabehandeling bijna volledig verdwenen zijn

Een 84-jarige patiënt wordt door zijn dochter bij je gebracht omwille van algemeen onwelzijn nadat hij de volledige namiddag buiten in de warmte heeft doorgebracht.
Welk van zijn symptomen baart je het meeste zorgen?

• Duizeligheid

• Hyperventilatie

• Syncopeneiging

• Hoge lichaamstemperatuur
  ( >40°C)

Answer explanation

Alarmtekens voor een Hitte-beroerte:
- bewustzijnsveranderingen: agitatie, lethargie, stuipen, coma
- warme, rode en droge huid
- Kerntemperatuur >40°C

• - Tachycardie (> 100/min)

Een 62-jarige reumapatiënt komt bij je op consultatie met een pijnlijke roodheid thv gelaat en de zonbeschenen delen van benen en armen met ook lichte blaarvorming.
Je verneemt in de anamnese dat hij twee maanden geleden gestart is met methotrexaat en vermoedt daarom een...

• Fytofotodermatitis

• Foto-allergische reactie

• Fototoxische reactie

• Contactdermatitis

Welke van onderstaande geneesmiddelen geeft GEEN risico op een fototoxische reactie?

• Amiodarone

• Pantoprazole

• Doxycycline

• Furosemide

Answer explanation

De belangrijkste bij fotodermatose betrokken geneesmiddelen zijn: amiodaron, chinolonen, fenothiazines, kinine, lisdiuretica, methotrexaat, niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen (individueel verschillend), psoralenen, tetracyclines (waarschijnlijk vooral doxycycline), sulfamiden (antibacteriële en hypoglykemiërende), thiaziden.

Een patiënt belt je op omwille van een plotse jeukende uitslag en vertelt dat deze kort daarvoor gewandeld heeft in een natuurgebied waar de eikenprocessierups voorkomt.

Welke adviezen geef je alvast?

• Trek gedragen kledij uit en was op 60°C. Breng een stuk plakband aan op jeukende plekken en laat 12u ter plaatse. Spoel huid met azijn

• Trek gedragen kledij uit en laat 48u buiten hangen. Breng een stuk plakband aan op jeukende plekken en trek het er weer af. Spoel huid en ogen overvloedig met water.

  
  

• Trek gedragen kledij uit en was op 60°C. Breng een stuk plakband aan op jeukende plekken en trek het er weer af. Spoel huid en ogen overvloedig met water.

• Trek gedragen kledij uit en was op 60°C. Breng een stuk plakband aan op jeukende plekken en laat 12u ter plaatse. Spoel huid en ogen overvloedig met water.

Een patiënt komt bij je met sinds kort ontstane donkerdere vlekken op rug en schouders die lichtjes jeuken (cfr. foto)

Welke behandeling stel je in ? ( meerdere opties mogelijk)

• Delphi crème 2x/dag gedurende 1 week

• Nizoral shampoo (verdund) 1x/dag gedurende 5 dagen

• Sporanox 100 mg 2x/dag gedurende 1 week

• Lamisil crème 1-2x/dag gedurende 2 weken

Een van je patiënten heeft te dicht bij de BBQ gestaan en komt nu met een pijnlijke brandwonde bij jou. Je bemerkt een glanzend erytheem, een normale capillaire refill en enkele gesloten blaren. Dit is meest waarschijnlijk een...

• Eerstegraads brandwonde

• Oppervlakkige tweedegraads brandwonde

• Diepe tweedegraads brandwonde

• Derdegraadsbrandwonde

Answer explanation

Welke behandeling stel je in? ( na reiniging en ontsmetten)

• Afdekken met een niet verklevend vetgaas,

  gevolgd door een secundair absorberend verband

• Flamigel 1-2 keer per dag, gevolgd door een niet-inklevende pleister

• Flammazine 1-2 keer per dag, gevolgd door een niet-inklevende pleister

• Flaminal Forte 1-2 keer per dag, gevolgd door een niet-inklevende pleister

Er wordt een 8-jarig jongetje de praktijk binnengebracht, die een halfuur geleden gestoken werd door een wesp en nu een anafylactische reactie lijkt te ontwikkelen.

Je laat de hulpdiensten verwittigen en dient als eerste volgende medicatie toe...

• Adrenaline 0,5 mg IM

• Adrenaline 0,15 mg IM

• Adrenaline 0,3 mg IM

• Solumedrol 2mg/kg IM

Answer explanation

Dosis adrenaline (syn. epinefrine) (in principe intramusculair): 0,01 mg adrenaline/kg (maximum 0,5 mg adrenaline).
Dit stemt overeen met de volgende leeftijdsspecifieke doseringen van een 1/1.000 oplossing (d.w.z. 1 mg adrenaline/ml):

• - Volwassene: 0,5 mg (0,5 ml)
  - Kind ouder dan 12 jaar 0,5 mg (0,5 ml)
  - Kind 6-12 jaar 0,3 mg (0,3 ml)
  - Kind jonger dan 6 jaar 0,15 mg (0,15 ml)

De dosis mag na 5 minuten herhaald worden indien er onvoldoende klinische verbetering optreedt.