Quiz Cedera Kepala

Laki-laki usia 42 tahun terjatuh dari ketinggian 25 kaki saat bekerja dan dibawa ke bagian gawat darurat dengan Skala Koma Glasgow (GCS) 5, pupil kanan dilatasi tanpa reaksi, dan rata-rata tekanan darah arteri 80. Setelah pengelolaan oksigen dan pemulihan cairan tubuh, GCS pasien naik menjadi 7, tapi hemiparesis kanan dan pupil non-reaktif pasien tetap tidak berubah.Pasien juga mengalami retak pelvik, retak humerus kanan, laserasi splenik dan liver, dan berbagai retak pada tulang servikal.

• Mulailah Hiperventilasi untuk menurunkan pCO2.

• Berikan manitol begitu tiba di bagian gawat darurat karena bukti klinis pemeriksaan asimetris

• Selesaikan pemeriksaan primer, ambil film tulang servikal dan hasil Rontgen dada dan langsung lanjutkan dengan CT scan

• Pasien harus segera diberi perlakuan pentobarbital untuk tekanan intrakranial tinggi begitu selesai pemeriksaan primer jika berdasarkan hasil CT scan tidak tampak adanya luka massa

Berikut merupakan indikasi dilakukannya CT Scan pada pasien cedera kepala menurut Canadian head rule, kecuali

• Mekanisme trauma yang berbahaya

• Muntah >1x

• Usia > 65 tahun

• GCS < 15 pada saat 2 jam Terdapat kecurigaan fraktur basai cranii, fraktur terbuka, atau fraktur depresi

• Amnesia

Cedera saraf kranial yang menimpa foramen ini akan menyebabkan diplopia dan pusing jika melihat ke bawah dan mendongak

• Foramen Ovale

• Fissure orbitasi superior

• Foramen Rotundum

• Meatus Acusticus Internus

• Foramen Jugulare

Di bawah ini tampak hasil CT scan otak. Mengapa pasien yang bersangkutan mengalami hemiparesis pada sisi yang sama dengan hematoma?

• Bergesernya brainstem dari landas yang mengakibatkan tekanan pedunkel serebral kontralateral terhadap tentorium.

• Pasien kemungkinan mengalami hemorase Dural.

• Ada kemungkinan kontusi di dalam korteks motorik utamanya yang ada pada sisi kontralateral tetapi tidak terdeteksi pada CT scan awal

• Ada kemungkinan bahwa pasien menjalani diseksi arteri karotid dalam kiri yang kemudian menyapu emboli ke vaskulatur jauh.

• Ada retakan terkait dari foramen melintang di kiri, yang mengakibatkan diseksi arteri vertebral dan infark kecil di dalam pons ventral

Di antara komplikasi-komplikasi di bawah ini, komplikasi manakah yang paling mungkin timbul akibat diberikannya manitol

• Mengganasnya edema vasogenik

• Berkembangnya keadaan nonketotik hyperosmolar

• Nekrosis tubular akut

• Hipotensi

Mekanisme cedera tersering dari cedera medulla spinalis akibat:

• Terjatuh dari ketinggian

• Olahraga

• Trauma penetrasi (tusuk dan tembak)

• Perkelahian

• Kecelakaan lalu lintas

Seorang pasien datang dengan riwayat kecelakaan lalu lintas, datang ke IGD tidak bisa menggerakan kedua kakinya sama sekali,namun masih bisa merasakan adanya sentuhan dan nyeri jika dirangsang nyeri masuk dalam kategori ASIA:

• ASIA A

• ASIA B

• ASIA C

• ASIA D

• ASIA E

Berikut ini yang tidak termasuk dalam gejala pada cedera Central Cord Syndrome adalah:

• Kelemahan pada ekstremitas atas lebih ringan daripada ekstremitas bawah

• Kelemahan otot-otot distal lebih berat daripada otot-otot proksimal

• Keluhan terjadi bilateral

• Gangguan fungsi sensorik berbeda-beda derajatnya

• Mekanisme cedera paling sering karena hiperekstensi

Diafragma di inervasi oleh saraf yang berasal dari:

• C1-C3

• C2-C4

• C3-C5

• C4-C6

• C5-C7

Berikut ini yang bukan merupakan komplikasi yang sering terjadi pada pasien spinal cord injury adalah:

• Hipertensi

• Infeksi saluran kemih

• Nyeri neuropatik

• Otot spastis

• Ulkus dekubitus