Punción Arterial

¿Cuál es el objetivo de extraer una muestra de sangre arterial?

Answer explanation

Medir de forma invasiva los gases diluidos en la sangre con el objetivo de corregir las alteraciones respiratorias o metabólicas

Es la arteria de elección, y se localiza en el túnel carpiano.

• Arteria Radial

• Arteria Humeral

• Arterial Femoral

Se considera la segunda opción, y se localiza en la fosa antecubital, por debajo del tendón del bíceps. Se utiliza cuando el test de Allen en las arterial radiales es positivo

• Arteria Radial

• Arteria Humeral

• Arterial Femoral

Utilizar en casos excepcionales. Se localiza por debajo del ligamento inguinal, y hay que tener en cuenta que no existe circulación colateral adecuada

• Arteria Radial

• Arteria Humeral

• Arterial Femoral

¿Cuáles son los lugares en el cual hay que evitar realizar una punción arterial?

Answer explanation

En lugares con cicatrices, lesiones cutáneas, hematomas y zonas de múltiples punciones, así como de arterial de miembros paréticos, con FAV o extremidad homolateral a una mastectomía

¿Cuáles son las indicaciones de una punción arterial?

Answer explanation

1 Evaluar la disnea aguda que presente el paciente y facilitar la determinación de las intervenciones terapéuticas más adecuadas

2 Demostrar la existencia y la gravedad de un problema relacionado con el intercambio gaseoso del paciente.

3 Analizar el equilibrio ácido-base

4 Evaluar la efectividad de las intervenciones respiratorias (ventilación mecánica y oxigenoterapia)

Menciones contraindicaciones y precauciones de la punción arterial

Answer explanation

1 Cirugía en la zona

2 Pacientes tratados con anticoagulantes o con alguna coagulopatía conocida.

3 Infección cutánea o lesiones de la piel en el lugar de la punción

4 Disminución de la circulación colateral.

5 Evitar la punción con FAV o extremidad homolateral a una mastectomía

6 Tratamiento trombolítico o que es candidato para el mismo.

7. 7 Pacientes con injertos femorales o con celulitis de la zona, tienen contraindicación de punción femoral

¿Para qué se utiliza el TEST DE ALLEN?

Answer explanation

Maniobra para valorar la circulación colateral y proteger la mano de una posible isquemia si aparecen complicaciones en la técnica de punción arterial. Busca determinar si las arterial radial y cubital del paciente son permeables.

¿Cuáles son las limitacines del TEST DE ALLEN?

Answer explanation

No realizable en pacientes no cooperadores o inconscientes, con quemaduras en muñeca o palmas.

La canalización previa de la arteria puede alterar la pared y el pulso.

Difícil de evaluar en pacientes en shock, con insuficiencia circulatoria, ictericia o palidez

Resultados no concluyentes si la reperfusión es mayor a 15 segundos

¿Cuáles son algunos errores frecuentes en la toma y transporte de la muestra?

Answer explanation

Punción venosa

Burbujas de aire en la muestra, que pueden alterar significativamente la PO2 de la muestra.

Exceso de heparina en la muestra, que puede disminuir los valores de pH y PCO2 por el pH de la heparina

Muestra expuesta al calor

No agitar bien la muestra

No eliminar el espacio muerto de la muestra (aire)

Desconocimiento de la FiO2 del paciente