Ауруханадан тыс босану

Ауруханадан тыс босануға жатпайды:

• Орталық аудандық ауруханада босану

• жолда босану

• үй жағдайында суда босану

• көшеде босану

• «соло»-босану – медқызметкерлерінің қатысуынсыз

Акушерка шақыруға келгенде  әйел босанған. Жаңа туған нәрестенің 4-6 баллға сәйкес келмейтін көрсеткіштерін белгілеңіз:

• терісі көгерген

• бұлшықет тонусы әлсіреген

• жүрек соғысы минутына 120-130 рет

• айғайы әлсіз, тынысы аритмиялы

• туылған сәттегі рефлекстері төмендеген

Босанудың I кезеңінің латентті фазасында жатыр мойны ашылады:

• 1 см

• 2 см

• 3 см

• 5 см

• 6 см

Жедел жәрдем дәрігері үйде өлі нәрестенің туылғандығын анықтады, жолдасы өздігінен бөлінді. Тактика.

• әйелді үйінде қалдыру

• жерлеу үшін өлі туылған нәрестенің құжаттарын алуға кеңес беру

• септикалық жағдайлардың алдын алу үшін кристаллоидтарды көк тамырға енгізуді бастау

• анасын, өлі туылған нәрестені, жолдасын перзентханаға жеткізіп, полиция шақыру

• жатыр қуысын қолмен қарап, жолдастың қалған бөліктерін тексеру

Көрсетілген варианттардан жедел жәрдем дәрігері босануды үйде қабылдай алатын жауабын көрсетіңіз:

• көп ұрықты жүктілік

• тар жамбас

• анамнезінде кесар тілігі

• ұрықтың дұрыс емес жатуы

• қайта босанушы, ЭГА және жүктілік асқынуынсыз

Нәресте басының ұзақ уақыт бір жазықтықта тұруы алып келеді:

• босану әрекетінің екіншілік әлсіздігіне

• жатыр қуысының індеттелуіне

• зәр жыныс жолдарында жыланкөз түзілуіне

• жатырдың жыртылуына

• құрсақ қуысына қан кетуге

«Қауіпсіз аналық» бойынша босануда окситоцинді енгіземіз:

• ұрық басы шыққан кезде

• ұрық басы туылған кезде

• алдыңғы иық туылудан кейін

• ұрық туылып 30 минуттан кейін

• бала жолдасы туылғаннан кейін

Жедел жәрдем дәрігері қайталап босанушы әйелге келгенде байқады: 6 сағат бойы жақсы күштегі толғақ, Леопольд-Левицкийдің 4 тәсілімен баланың басы анықталмайды. Тактика:

• босанушыны тез арада перзентханаға жеткізу

• босануды үйде қабылдау

• көк тамырға окситоцин енгізу

• көк тамырға кетонал енгізу

• үйге акушер-гинекологты шақыру

Үйде жедел жәрдем дәрігерінің қатысуымен асқынусыз босану өтті, жолдасы толық, қабықтары түгел. Тактика:

• анасы мен нәрестені үйде қалдыру

• анасы мен нәрестені перзентханаға жеткізу

• бала жолдасын, босанған әйелді, нәрестені акушерлік стационарға жеткізу

• пульсті, АҚ, жатыр жағдайын, 2 сағат бойы бөлінген бөлінділерді бақылау

• сыртқы жыныс мүшелерін , қынап кіреберісін және және жатыр мойнын айнамен қарау

Үй жағдайында босану болды, босанудан кейінгі бірінші минутта активті үшінші кезеңі жүргізілді, жолдасы өздігінен бөлінді. Жолдасының бір бөлігі жетіспейді. Тактика:

• перифериялық көк тамырды қалпына келтіру

• кристаллоидтарды көк тамырға енгізуді бастау

• 10 ЕД окситоцинді көк тамырға енгізуді бастау

• жолдастың жатырда қалған бөлігін қолмен бөліп алу

• босанған әйелді, нәрестені, бала жолдасын бірден перзентханаға жеткізу