Soal BPJS 2

Pada tampilan halaman utama aplikasi HFIS Faskes menampilkan informasi

• Tanggal PKS Faskes, akan muncul peringatan jika tanggal habis PKS akan berakhir dalam 3 bulan kedepan
• Data tenaga medis yang masa berlaku dokumen SIP/SIPA/SIKRO akan berakhir dalam 3 bulan kedepan
• Data dokumen faskes (SIO/Sertifikat/Rekomendasi/Dokumen faskes penunjang lainnya) yang akan berakhir dalam 6 bulan
• A dan B Benar

Bapak R merupakan peserta JKN segmen PBI, dirawat inap dikelas VIP atas permintaan sendiri. Tarif umum VIP adalah Rp. 15.000.000. Tarif INA CBG kelas 1 adalah 10.000.000 dan tarif INA CBG kelas 3 Rp. 8.000.000 Menurut pendapat saudara penjaminan terhadap kasus bapak Rudi adalah

• Dijamin JKN tetapi harus membayar selisih biaya maksimal Rp. 7.500.000 ditambah Rp. 2.000.000
• PBI dikenankan membayar selisih biaya
• Tidak dijamin JKN
• Dijamin JKN tetapi harus membayar selisih biaya Rp. 7.000.000

Jenis user pada aplikasi LUPIS ada 2 yaitu legalisator dan petugas entry. Apakah pernyatan tersebut

• Benar
• Salah

Untuk peningakatan kelas pelayanan rawat inap diatas kelas 1, harus membayar selisih biaya paling banyak sebesar ………… dari tarif INA CBG kelas 1

• 75%
• 60%
• 65%
• 70%

Yang berpotensi menjadi pelaku kecurangan (Fraud) adalah

• Semua benar
• Fasilitas Kesehatan dan Pemberi Pelayanan Kesehatan
• Peserta
• BPJS Kesehatan

Menurut pendapat Saudara penyataan yang tidak benar tentang system rujukan berjenjang yaitu

• Peserta JKN dapat mendapatkan pelayanan di Rumah Sakit dengan membawa surat keterangan dalam perawatan / surat control dari rumah sakit tersebut
• Dalam kondisi emergency/ kegawatdaruratan peserta JKN dapat mendapatkan pelayanan melalui IGD Rumah sakit Kerja sama/ tidak kerja sama tanpa rujukan atau surat keterangan dalam perawatan
• Peserta JKN dapat memperoleh pelayanan di Rumah sakit dengan membawa surat rujukan dari fasilitas Kesehatan Tingkat pertama (FKTP)
• Peserta JKN yang sakit dapat langsung mendapatkan pelayanan spesialistik di Rumah sakit

Saat berangkat ke sekolah, Tn. Bagus yang seorang Guru PNS mengalami kecelakaan lalu lintas tunggal. Menurut pendapat saudara siapakah yang menjamin pelayanan Kesehatan Tn. Bagus di RS

• PT Asabri
• PT Taspen
• BPJS Kesehatan
• PT Jasa Rahaja

Salah satu kewajiban PIHAK KEDUA /FKRTL yang tertuang dalam perjanjian Kerjasama adalah

• Melayani peserta dengan baik sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan kedokteran
• Memperoleh informasi dan aplikasi (software) terkait dengan system informasi manajemen pelayanan
• Meenyimpan rahasia informasi peserta yang digunakan untuk proses pembayaran klaim
• Membentuk Tim Pencegahan Kecurangan JKN sesuai ketentuan peraturan Perundang-Undangan

N, peserta JKN Kelas 2 mendapatkan pelayanan kacamata di Optical Kerja Sama. Berapa nilai biaya yang dijamin oleh JKN?

• 200.000
• 300.000
• 500.000
• Semua benar

Peserta JKN yang mendapatkan hak kelas perawatan rawat inap kelas III adalah sebagai berikut, kecuali:

• Peserta menerima Upah yang mengalami PHK beserta keluarganya
• Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan peserta bukan Pekerja yang membayar iuran untuk Manfaat pelayanan di ruang perawatan kelas III
• Janda, Duda atau anak yatim dan/atau piatu dari Veteran atau perintis Kemerdekaan
• Peserta PBI Jaminan Kesehatan serta penduduk yang didaftarkan oleh pemerintah Daerah