bài 5

Chọn câu đúng

•   Hen làm tăng nguy cơ mắc và diễn tiến nặng Covid 19

• Nên duy trì ICS ở bệnh nhân hen đơn thuần

• Việc sử dụng dụng cụ cầm tay gia tăng có ý nghĩa phát tán virus

•   Bệnh nhân hen không nên dùng OCS do tác dụng phụ toàn thân bao gồm viêm phổi do Covid 19

• Tất cả đều đúng

Câu 50. Bệnh nhân giãn phế quản toàn bộ phổi trái (thùy trên > dưới) không khó thở nhưng bội nhiễm dày. FEV₁ < 80%, quét phổi định lượng FEV₁ ≥ 40% dự đoán. Bệnh nhân có thể:

• A. Chỉ có thể cắt thùy trên

• Cắt toàn bộ phổi trái    

• Hoàn toàn không thể cắt phổi

• Chưa đủ căn cứ quyết định cắt phổi

• D_LCO < 40% thì cắt phổi

Giải phẫu bệnh: carcinoma tế bào vảy biệt hóa kém. Chọn phương án điều trị thích hợp:

• xạ trị

• hóa trị

• phẫu thuật

• B,A

• C,A

Bệnh nhân nam 53t hút thuốc lá > 40 gói.năm, đau đáy ngực trái đi khám. Xquang ngực: tù nhẹ góc sườn hoành trái. Nội soi phế quản: tổn thương sùi mủn nát ở phế quản gốc Trái cách carina 1,5cm, Фu 1cm. Chưa phát hiện di căn hạch và di căn xa.

Câu 48. Nếu đây không phải u phổi tế bào nhỏ, đánh giá giai đoạn u theo TNM:

• IB

• IIA

• IIB

• IIIBA

• IIIB

Bệnh kích thích, khó thở liên tục, thở nhanh nông 36 l/phút, SaO₂ 84%. Giai đoạn SHH là:     

• 1

• 2

• 3

• 4

• E. Không đánh giá được

Nữ 41t, 3 năm trước tiếp nhận điều trị lao đủ liệu trình. Lần này Xquang ngực có TDMP ½ phổi phải. LDH 432 (LDH máu: 250, giới hạn bình thường trên của LDH máu: 180), Protein dịch: 4.5 (P máu: 6.8).

• nghi nờ ác tính

• Vi khuẩn không điển hình

• Khả năng tái phát lao cao

• Cần tìm bệnh toàn thân gây tràn dịch dịch thấm

• E. A, D đúng

Bệnh nhân tràn dịch màng phổi. DMP: LDH 95 (LDH máu: 290, giới hạn bình thường trên: 180), protein toàn phần 2.2 (P máu là 5.8). Nhuộm gram âm tính. không có bạch cầu trong dịch. Huyết thanh chẩn đoán Strongyloides stercoralis dương tính cao.  Albumin máu 9 g/L. Nguyên nhân có thể của dịch màng phổi:

• nhiễm trùng

• ác tính

• lao

• Dịch báng qua góc khuyết nhỏ của cơ hoành vào khoang màng phổi         

• Tất cả đều có khả năng

Embolic abscesses có đặc điểm dưới đây, ngoại trừ:

• Xuất phát điểm từ thuyên tắc mạch phổi, vô khuẩn

• Điều trị quan trọng nhất là chống đông

• Điều trị quan trọng nhất là kháng sinh diệt kỵ khí      

• Cơ địa thuận lợi: nằm lâu, đái tháo đường, xơ vữa động mạch…

• Dùng kháng sinh phổ rộng

Dẫn lưu mủ qua da áp dụng trong áp xe phổi khi:

• Áp xe phổi lớn ở ngoại vi nguy cơ vỡ vào màng phổi

• áp xe không thông với phế quản

• áp xe sát thành ngực hoặc dính màng phổi

• áp xe sát bờ tim nguy cơ tràn mủ màng ngoài tim

• chỉ câu D sai

Cần phân biệt các bệnh cảnh sau đây trước khi nghĩ đến “Bệnh nhầy nhớt”

• A. Lao phổi AFB (-)

• B. Xơ phổi vô căn

• C. Sarcoidosis

• D. A, B đúng

• E. Tất cả đúng