Gastro 3

¿Cuál es la característica de la amilasa con respecto a la pancreatitis aguda? (RM 2017 B)

• Se eleva entre las 2 a 12 primeras horas

• Permanece elevado hasta el 10° día

• Es un signo característico

• Su magnitud determina el pronóstico

Mujer de 45 años, hace un día luego de una comida copiosa presenta dolor abdominal tipo cólico, intenso con irradiación en faja. Examen: PA: 100/60 mmHg; FC: 88 X; FR: 20 X. Abdomen: dolor en epigastrio y mesogastrio. Laboratorio: leucocitos: 8500/µl; amilasa 400 U/l. Luego de la administración de fluidos endovenosos. ¿Qué medicamento usaría para el dolor? (RM 2021 B)

• Pargeverina

• Tramadol

• Diclofenaco

• Hioscina

Se define diarrea aguda como la aparición de 3 o más deposiciones liquidas al día, o como deposiciones mal formadas con un volumen superior a… (RM 2019 A)

• 250 g/día

• 200 g/día

• 100 g/día

• 150 g/día

Varón de 60 años, alcohólico crónico con dolor abdominal en faja desde hace 24 horas. Laboratorio: amilasa y lipasa elevadas, leucocitos: 11 000/mm3, AST 100 mg/dL, bilirrubina total 2 mg/dL. Según los criterios de Ranson. ¿Qué indicador se relaciona con mayor mortalidad? (ENAM 2022 Extraordinario I)

• Edad

• AST

• Leucocitosis

• Bilirrubina total

Mujer de 35 años refiere lumbalgia progresiva de 5 años de evolución. El último año artralgias. Laboratorio: Thevenon (+). Rx de pelvis: sacroilitis. Colectomía total muestra en la macroscopía: mucosa granular y friable, con ulceración difusa y seudopólipos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario)

• Colitis amebiana

• Tuberculosis intestinal

• Linfoma intestinal

• Colitis ulcerativa

Paciente de 52 años con antecedente de cirrosis y hepatitis B fue llevado a Emergencia por somnolencia y confusión. En el examen físico: asterixis. ¿Cuál es el tratamiento inmediato? (ENAM 2018 A)

• Albúmina sérica

• Lactulosa

• Estreptomicina

• Dextrosa al 33%

Varón de 21 años, desde hace 1 año refiere deposiciones voluminosas, malolientes, flatulencia y pérdida de peso. Niega dolor abdominal, hematemesis y melena. Abdomen: no se palpan masas, ruidos hidroaéreos presentes. Ecografía de abdomen normal. Se solicita examen de heces. ¿Cuál es el hallazgo de laboratorio más probable? (ENAM 2020)

• Trofozoítos de Entamoeba histolytica

• Sangre oculta

• Quistes de Giardia lamblia

• Aumento de grasa en las heces

Mujer de 35 años, presenta diarrea de 30 días de evolución con importante astenia, artralgias y pérdida de 12 kg de peso en los últimos meses; pese a lo cual nunca ha acudido al médico y se ha automedicado con diversos antibióticos. Examen: destaca la delgadez. Laboratorio: examen de heces: no se observan parásitos y coprocultivos fueron negativos; grasa en heces de 24 horas fue de 12 g al día; pruebas de D-xilosa y lactulosa fueron negativos. Biopsia intestinal: infiltrado linfoplasmocitario y macrófagos con infiltrado PAS+. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2020 B)

• Síndrome de sobre crecimiento bacteriano intestinal alto

• Infección por Mycobacterium avium intracelular

• Enfermedad de Whipple

• Hipogammaglobulinemia congénita