CA, PTH, CALCITRIOL

Las siguientes son hormonas encargadas de controlar la concentraciones séricas de Ca, EXCEPTO:

• PTH

• FGF23

• 1, 25(OH2)

  (Calcitriol)

• PROTEGERINA

V o F: el uso de PTH exógena en altas dosis estimula la formación de hueso?

• V

• F

Answer explanation

F: En altas dosis estimulan la resorción ósea mientras que a bajar dosis estimula la formación de hueso (objetivo terapéutico para osteoporosis)

PGD es un masculino de 75 ADE con dx de enfermedad renal crónica secundaria a DM2. Acude a consulta por sentir debilidad y refiere “dolor de huesos”. Ordena estudios de gabinete y revelan niveles de Ca de 7 mg/dL. Decide ordenarle hormonas séricas con niveles AUMENTADOS de PTH dando el dx de hiperparatiroidismo secundario. El tx debe incluir cuál de los siguientes:

• Levotiroxina 1.6 mcg/kg/día 

• Calcitriol 0.25-2 mcg/kg/día

• Risedronato PRN

• Teriparatida

Px femenina de 65 ADE en tx con alendronato VO para osteoporosis acude a la consulta por presentar malestar estomacal, dispepsia y dolor epigástrico. ¿A qué se deben estos síntomas y cuál es la conducta recomendada?

• Alendronato no tiene nada que ver son los síntomas

• Los EA de alendronato VO no son GI, por lo que no debe suspender el fármaco

• Los EA de alendronato VO son GI, por lo que se recomienda cambiar a zoledronato IV una vez al año por su acumulación en hueso

• Los EA de alendronato NO son GI, por lo que debe continuar con el tx habitual 

Los siguientes son funciones de los bisfosfonatos EXCEPTO

• Retardar la formación y disolución de cristales de hidroxiapatita dentro y fuera del sistema esquelético

• Inhibir la producción de vitamina D y la absorción intestinal de calcio

• Inhibición de la glucólisis en células óseas

• Supresión del sistema inmune

De los siguientes fármacos, cuales tienen como diana terapéutica bloquear la farnesil pirofosfato sintasa que es parte de la ruta del mevalonato

• Ibandronato y zoledronato

• Paracetamol y metocarbomol

• Risedronato y alendronato

• Etidronato y pamidronato

María tiene 67 años y fue diagnosticada con osteoporosis por lo que su remuatólogo decide iniciar Zoledronato IV una vez al año. Posterior a la administración IV, comenzó con rinorrea, tos, fiebre esporádica y ataque al estado general. ¿Cuál es la explicación de los síntomas previamente mencionados?

• La infusión con Zoledronato no tiene relación con los síntomas

• La infusión con Zoledronato causa un flu like syndrome solo en la primera infusión y dura algunos días

• Zolendronato no tiene EA 

• El fármaco no es efectivo 

Cual de las siguientes aseveraciones son correctas con respecto a los bifosfonatos?

• Unos de sus efectos adversos es la osteonecrosis mandibular y las fracturas de fémur

• Se deben tomar “vacaciones del fármaco” después de 5 años de tx

• Si son VO, deben ser tomados en ayuno por su baja absorción y ajustados en el px nefrópata

• Todas son correctas 

El siguiente es el mecanismo de acción de Denosumab:

• Unión a los receptores para FGF23 inhibiendo su función 

• Unión a los  RANKL presentes en los osteoclastos y sus precursores

• Unión a los RANKL presentes en los osteoblastos evitando la osteogénesis

• Ninguna de las anteriores

Cuál es las siguientes es la vía de administración y tiempo para denosumab:

• Vía intratecal cada 6 meses 

• Vía oral cada 6 meses

• Vía subcutánea cada 6 meses 

• Vía IV cada 6 meses