Patho gastro-duodénal

Ulcère gastro-duodénaux

Perte muqueuse digestive entrainant ulcération couches muscu : estomac + duo

Érosion --> superf. --> touche Ø couche muscu

• Se produit n'importe où il y a des sucs gastriques

• mm2 à cm2

• Touche + souvent le duo

• Peut survenir à n'importe quel âge

Physiologie estomac

Muqueuse estomac = constituée de glandes formant : paroi muqueuse + plis gastriques

• Lors présence aliment a/n estomac : ⊄ des plis gastriques libèrent pepsine + HCL --> estomac devient ++ acide (pH 1-3) --> permet transformation bol alimentaire en chyme

• Protection estomac contre ses propres sécrétions possible grâce au mucus --> ⊄ gastriques sécrètent : somatostatine + prostaglandine

• Équilibre sympa + parasympa = essentiel au bon fonctionnement estomac

Answer explanation

Prostaglandine :

↓ Sécrétion acide gastrique + favorise production mucus

Physiopathologie - Ulcères gastro-duodénaux

• Déséquilibre entre enzymes digestives (pepsine + HCL) + moyens défense (mucus)

• 1. Présence en continue enzyme digestives

• 2. Mm lorsqu'il n'y a pas d'aliment a/n estomac OU surproduction

• 3. Abime muqueuse estomac jusqu'à atteindre couche muscu

Quels sont les facteurs de risque des ulcères GD ?

• Tabac --> Retarde guérison érosion qui évoluera en ulcère

• ATCD familiaux

• Stres

• Alimentation / sédentarité

Quelles sont les causes possibles des ulcères GD ?

• H. pylori

• AINS

De qui s'agit-il ?

Bactérie altère mécanismes normaux de défense + réparation muqueuse

50-70% pte ulcères GD → H pylori présent

MAIS gens avec H pylori → faible % dévelop. ulcères GD

• Cause ulcère : AINS

• Cause ulcère : H. pylori

Answer explanation

Tx pr éliminer bactérie : 10% récidive

Tx antiacides seulement : 70% récidive

De qui s'agit-il ?

Prise AINS à long terme ↑ risque dévelop ulcère GD

        50% cas = déclenchés par AINS

AINS empêchent production prostaglandine 

• Cause ulcère : AINS

• Cause ulcère : H. pylori

Answer explanation

Prostaglandine

Essentielle à protection mucus + gestion acidité estomac

Quels sont les symptômes des ulcères GD ?

• Dlr type brûlure / tiraillement + serrement a/n région épigastr.

• Dlr épisodique de qq min à qq jours /

  Temps entre épisode peut varier ++

• Dlr entre repas + peut réveiller nuit MAIS souvent absente au réveil

• Dlr soulagé par alimentation (- 2 à 3h) + antiacides

• Dlr pê ↑ par alimentation selon type aliment

Answer explanation

Signes :

Présence sang a/n régurgitations + vomi

Présence ulcère à l'endoscopie

Vrai ou Faux

DLR ulcère duodénal = + intense que gastrique

• Vrai

• Faux

Quelles sont les complications possibles des ulcères GD ?

--> Hémorragie

• Hématémèse : vomissement sang coagulé ou non

• Rectorragie : sang a/n selle (noire)

Answer explanation

Perte sang peut entrainer :

- Sensation faiblesse

- Hypotension orthostatique

- Perte conscience

- Soif

- Transpiration

- Fièvre