PA 5.3

Wanita usia 19 tahun mengalami penurunan penglihatan di sebelah kiri selama 6 bulan. Pada pemeriksaan fisik, ada papilledema di sebelah kanan, lesi hiperpigmentasi dengan batas tidak teratur dikulit ekstremitas bawah. Hasil CT scan kepala tidak menunjukkan perdarahan intrakranial dan tidak ada pergeseran edema atau midline, tetapi ada massa di wilayah saraf optik kanan, delapan bulan kemudian, kembali dilakukan pemeriksaan, dan terdapat massa kecil yang terabaikan di pergelangan tangan kanan. Apakah diagnosis kemungkinan dari lesi berikut?

• Fibrosarkoma

• Fibroma

• Hemangioma

• Schwannoma

• Meningoma

Wanita usia 48 tahun, jatuh ke tanah dan memukul kepalanya kemudian dibawa ke unit gawat darurat. Tidak ada temuan yang bermakna pada pemeriksaan fisik. Hasil CT scan kepala tidak menunjukkan pendarahan atau patah tulang, tetapi ditemukan massa berukuran 5 cm di bawah dura yang menekan lobus parietal superolateral kiri. Massa diangkat oleh dokter bedah. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

• Meningioma fibroblastic

• Meningioma psamomatosa

• Meningioma angiomatosa

• Meningioma rabdoid

• Meningioma meningoteliomatosa

Wanita usia 35 tahun, pingsan karena sakit kepala hebat kemudian dibawa ke unit gawat darurat. Tidak ada temuan pada pemeriksaan fisik. Hasil CT scan kepala ditemukan massa ukuran 4 cm di bawah dura yang menekan lobus frontal kiri. Massa diangkat oleh dokter bedah. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

• Menigioma meningoteliomatosa

• Meningioma atipik

• Meningioma psamomatosa

• Meningioma fibroblastik

• Meningioma angiomatosa

Wanita usia 48 tahun, sakit kepala hebat kemudian dibawa ke unit gawat darurat. Tidak ada temuan yang khas, pada pemeriksaan fisik. Hasil CT scan kepala ditemukan massa berukuran 6 cm di bawah dura yang menekan lobus parietal kanan hingga merusak tulang. Massa diangkat oleh dokter bedah. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

• Menigioma meningoteliomatosa

• Meningioma psamomatosa

• Meningioma angiomatosa

• Meningioma atipik

• Meningioma fibroblastic

Laki-laki usia 15 tahun mengalami sakit kepala terus-menerus selama 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik, afebris. Hasil CT scan kepala menunjukkan massa kistik 4 cm di belahan cerebellar kanan. Dilakukan pungsi lumbal, terdapat peningkatan protein CSF, namun kadar glukosanya normal. Dokter Bedah saraf melakukan tindakan operasi untuk menyingkirkan massa seperti kista dengan dinding tipis dan nodul sekitar 1 cm. Pada pemeriksaan imunohistokimia menunjukkan GFAP positif. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

• Meningioma atipik, grade II

• Oligoastrositoma, grade II

• Oligodendroglioma, grade II

• Difus astocytoma grade II

• Gliosis

Wanita berusia 43 tahun, sebelumnya sering mengalami sakit kepala dan demam dalam 2 minggu terakhir. Baru-baru ini menghidap iinfeksi saluran pernapasan yang parah. Pada pemeriksaan fisik, suhu tubuhnya 38,3°C.  Tidak ada papilledema, tidak kehilangan sensasi atau fungsi motorik, terdapat penurunan penglihatan pada mata kiri. Hasil CT scan kepala tampak massa sekitar 3 cm di daerah oksipital. Pemeriksaan CSF pada lumbal pungsi menunjukkan peningkatan protein dan kadar glukosa normal, terdapat sel limfosit dan neutrophil. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

• Multipel sclerosis

• Glioblastoma multiforme

• Infark subakut

• Metastatik karsinoma

• Abses cerebri

Laki-laki usia 5 tahun tampak ataksia, sebelumnya dia mengeluh sakit kepala selama seminggu terakhir. Tiba-tiba muntah dan langsung terjadi penurunan kesadaran, kemudia dia dibawa unit gawat darurat. Pada pemeriksaan fisik, afebris. Hasil CT scan kepala menunjukkan adanya massa 4 cm di cerebellar vermis dan ventrikel yang dilatasi. Apakah diagnosis yang mungkin dari lesi tersebut?

• Ependimoma

• Glioblastoma

• Metastatik karsinoma

• Medulloblastoma

• Schwannoma

Laki-laki usia 56 tahun sering timbul kejang dalam sebulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik, afebrile, tekanan normotensi, kekuatan motorik baik dan tidak ada kehilangan sensasi. MRI otak menunjukkan tiga lesi massa padat, 1 - 3 cm, tanpa edema, terletak di persimpangan abu-abu-putih di lobus frontal kanan dan kiri, area ventrikel tampak dalam ukuran normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

• Medulloblastoma

• Metastatik karsinoma

• Glioblastoma Multifome

• Schwannoma

• Ependimoma

Wanita usia 45 tahun, sering mengalami sakit kepala di sebelah kanan selama 5 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik tidak menghasilkan hal yang bermakna. Lesi yang terlihat pada hasil CT-scan kepala ditunjukkan foto otak dalam gambar. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

• Metastasis

• Tuberkuloma

• Astrositoma

• Ependimoma

• Meningioma