Antibiograma 2

Revisando el cultivo de esputo de un paciente ingresado con neumonía nosocomial, encuentras el siguiente antibiograma ¿Qué tratamiento te parece más adecuado?

• Ciprofloxacino 750 mg/12h oral (por tener la menor CMI)

• Dosis única de amikacina (25-30 mg/kg) para evitar el uso de carbapenems

• Meropenem (1g/8h) ya que es sensible

• Piperacilina-tazobactam (4g/6h en perfusión de 3h)

En un paciente con peritonitis terciaria, se inció tratamiento con meropenem 1g/8h. Tras el cultivo de liq. peritoneal, se obtiene el siguiente antibiograma

• Si la evolución clínica es buena, mantendría P/T

• Cambiaría a ertapenem 1g/24h por ser una BLEE

• Llamaría a micro para saber si meropenem es sensible

• Añadiría un segundo antibiótico activo (gentamicina)

Una conocida te consulta porque suele tener ITUs por Enterococcus faecalis. Anoche empezó con clínica otra vez y quiere que le prescribas algún antibiótico ¿Cuál?

• Fosfomicina 3g dosis única

• Cefixima 200mg/24h 3 días

• Ciprofloxacino 500 mg/12h, 3 días

• Amoxicilina 500mg/8h, 7 días

En la urgencia viste a un paciente con una celulitis no complicada e iniciaste amoxi/clav 2g/6h. Como se le extrajeron HC, te encuentras con el siguiente informe ¿qué haces?

• No sé si el amoxi-clav es sensible porque no está en el antibiograma

• Mantengo amoxi-clav porque es sensible

• Cambio a cloxacilina

• Como es un HC, añado vancomicina

Si el antibiograma anterior estuviese informado en la muestra de un paciente en tratamiento con ceftriaxona ¿estaría cubierto?

• No porque la ceftri no está informada

• Sí porque es un S. aureus meticilin sensible

• Debería cambiar a una cefalosporina que cubra mejor SAMS

• Pondría cloxacilina que para eso está en el antibiograma