Cirugia 3

Px masculino de 48 años, acude a consulta refiriendo sangrado al defecar, menciona que al limpiarse anteriormente sentía unas bolsitas que reducían de forma espontánea pero ahora él tiene que reducirlas con sus dedos, acorde al cuadro clínico ¿Qué grado de hemorroides presenta el paciente?

• Grado 1

• Grado 2

• Grado 3

• Grado 4

Answer explanation

-Grado 1: Permanecen el recto

-Grado 2: Reducción espontánea

-Grado 3: Reducción manual

-Grado 4: Prolapso persistente

Su paciente conoce muy poco sobre la enfermedad por lo que usted explica los factores de riesgo para desarrollarla, excepto:

• Embarazo

• Estreñimiento

• Dieta baja en fibra

• Ser menor de 30 años

Answer explanation

Los 3 factores de riesgo más importantes son:

-Embarazo

-Estreñimiento

-Dieta baja en fibra

-Edad de presentación 45-65 años

Para confirmar el diagnóstico de hemorroides usted realiza

• Anoscopia

• Colonoscopia

• TAC

• USG

El manejo conservador de hemorroides es

El tratamiento inicial de hemorroides incluye los siguientes pasos, excepto

• Flavonoides

• Baños de asiento con agua tibia

• Anestésicos tópicos

• Ligadura con banda elastica

Debido a que su paciente presenta hemorroides Grado III, usted le explica que el mejor tratamiento para su caso es:

• Baños de asiento y flavonoides

• Ligadura con banda elástica

• Hemorroidectomía

Answer explanation

Flavonoides indicados:

-Diosmina

-Hesperidina

Su paciente se apega a su tratamiento inicial pero no responde de manera satisfactoria, el siguiente paso a realizar es:

• Baños de asiento y flavonoides

• Ligadura con banda elástica

• Hemorroidectomía

Answer explanation

Se realiza en hemorroides grado I, II, III que no responden a tratamiento inicial.

Tratamiento curativo de hemorroides

• Baños de asiento y flavonoides

• Ligadura con banda elástica

• Hemorroidectomía

Answer explanation

Indicaciones:

-Hemorroides grado: III, IV

-Fracaso de tratamiento médico

-Hemorroides externas trombosadas