Amostras em bioquímica clínica

A venopunção é efetuada utilizando-se uma agulha presa a um tubo de coleta a vácuo com uma tampa de borracha. As tampas de borracha são codificadas por cores que indicam se o tubo contém anticoagulante específico, ou se não contém nada ou ainda se é um tubo especialmente limpo por processos químicos. A imagem a seguir mostra as variações das cores das tampas dos tubos usados em coletas a vácuo.

Analise atentamente a imagem e assinale alternativa correta.

• Para as determinações de fatores da coagulação, deve-se adicionar fluoreto à heparina.

• O fluoreto presente no tubo de tampa cinza inibe a glicólise dos eritrócitos que de outra forma pode destruir a glicose em tacas de aproximadamente 5% por hora.

• Quando uma amostra de sangue é contaminada com bactérias, o fluoreto inibe o crescimento delas e normaliza a glicemia da amostra.

• O tubo de tampa vermelha se destaca pela presença de gel separador dos elementos figurados do sangue e do plasma.

As coletas com sistema a vácuo devem ser realizadas com bastante atenção, sobretudo com relação à ordem de preenchimento dos tubos. Quando esta ordem é obedecida, impede-se os efeitos da coagulação do sangue e a contaminação de tubos com anticoagulantes. A imagem mostra 6 tubos de plástico usados para coletas a vácuo, dispostos em uma ordem específica. Analise atentamente esta ordem, iniciando pelo tubo de tampa azul e terminando no tubo de tampa cinza.

Neste contexto, pode-se afirmar que a ordem disposta

• está inversamente adequada com os princípios da coagulação e da contaminação descritos no texto.

• está correta até a posição do tubo amarelo conforme os princípios descritos no texto.

• está totalmente correta com relação à ordem que evita a coagulação da amostra e a contaminação dos tubos, considerando-se as cores dos tubos mostrados.

• está incorreta, pois o terceiro tubo a ser coletado é aquele de tampa roxa, ou seja, o que tem ácido diaminotetracético (EDTA).

• está incorreta, pois o primeiro tubo a ser coletado é o tubo de tampa vermelha ou tampa amarela, pois estes tubos não tem anticoagulantes.

O sangue é o fluido corporal mais frequentemente utilizado para fins analíticos. Paralelo a isso, o sangue pode ser processado de forma a obter três tipos distintos de amostras: sangue total, plasma e soro. A eletroforese de hemoglobinas e o hemograma são realizados com sangue total. As provas da coagulação e a a dosagem da glicemia são feitas com plasma. O soro é empregado para análises como colesterol total, triglicérides, enzimas e proteínas.

A partir destas informações, analise atentamente as afirmativas a seguir.

I. O sangue total é coletado em tubo com anticoagulante, como o EDTA.

II. O sangue total é centrifugado por 10 minutos a 3.500 rotações por minuto.

III. O plasma possui fibrinogênio, já o soro é desprovido desta proteína.

IV. A amostra líquida do sangue coletado com anticoagulante e centrifugado é chamada de plasma.

V. O soro é a parte líquida do sangue coletado com anticoagulante e não centrifugado.

É correto o que se afirma em:

• I e II.

• II e III.

• II, III e IV.

• I, III e IV.

AMOSTRAS UTILIZADAS PARA ANÁLISES BIOQUÍMICAS

• Sangue arterial, Fezes e Urina

• Líquido cerebroespinal, pus e cálculo renal

• Dentes, Cálculos renais, Catarro e saliva

• Sangue venoso (soro, plasma ou eritrócitos), osso e fezes

Assinale a alternativa correta sobre o soro obtido da amostra do paciente.

•  

  É obtido sempre a partir da punção arterial.

• É a porção líquida do sangue venoso que não coagulou.

• Constitui a parte celular do sangue.

• É a porção líquida do sangue venoso que coagulou.

A preservação e o armazenamento das amostras é crucial para resultados com acurácia elevada.

Assinale a alternativa incorreta em relação a este conteúdo.

• As amostras devem ser colocadas no tubo mais indicado para o teste bioquímico.

• A bilirrubina deve ser sempre mantida longe da luz durante o transporte.

• As amostras devem ser armazenadas em temperatura ambiente caso a análise demore algumas horas.

• A contaminação deve ser evitada, principalmente a microbiológica e a anticoagulante.

Em quais das alternativas a coleta por sangue venoso não é normalmente utilizada na rotina das análises bioquímicas?

• Glicose.

• Triacilgliceróis.

• Gasometria.

• Ureia.

Assinale a alternativa correta em relação à hemoconcentração:

• A demora excessiva do torniquete durante a coleta pode levar a concentração de alguns componentes do sangue.

• Uma coleta muito rápida pode levar a diluição de alguns componentes do sangue.

• As hemácias lisadas liberam componentes intracelulares.

• A evaporação é a principal razão de diluição dos componentes do sangue.

As tampas dos tubos devem ser tampadas para evitar a evaporação.

Assinale a alternativa em que o parâmetro abaixo pode estar alterado devido a amostras destampadas.

• Glicose.

• Ácido úrico.

• pH e concentração de bicarbonato.

• Colesterol total.

A dosagem de cálcio sérico não pode ser feita em amostra coletada com EDTA, porque:

• O EDTA se liga irreversivelmente ao cálcio presente no sangue e conduz a dosagem falsamente reduzida do cálcio

• O EDTA aumenta a dosagem de cálcio pelo motivo de que este anticoagulante é rico em cálcio

• há aumento de cálcio na amostra, pois o cálcio é o componente prioritário do EDTA

• a ligação do EDTA de forma reversível ao cálcio leva a redução da dosagem de cálcio no sangue