prueba saber pro cuidado de enfermeria clinico y comunita

En el año 2004, en la unidad de cuidados intensivos de una institución de tercer nivel, se hospitalizaron un total de 524 pacientes, de los cuales el 10% presentaron úlceras por presión; de este 10%, el 35% presentaron úlceras por presión grado dos, y el 15%, úlceras por presión grado tres. La coordinación de enfermería decide estandarizar el proceso de prevención de úlceras por presión, teniendo en cuenta el paquete instruccional de seguridad del paciente. Con base en lo anterior, la enfermera establece que una de las acciones prioritarias por desarrollar en la fase Hacer dentro del ciclo PHVA es

• capacitar el personal de enfermería sobre la prevención de úlceras por presión.

• documentar la guía para la prevención de úlceras por presión

• realizar la gestión para adquirir dispositivos avanzados para la prevención de úlceras por presión.

• implementar rondas de calidad para fortalecer la política de seguridad del paciente

A la consulta de crecimiento y desarrollo llevan un niño de 9 meses de edad; la madre refiere que durante tres días presentó temperatura mayor a 39 °C, que la manejó con acetaminofén, además le “salieron unos punticos en la cara que luego pasaron al pecho” y llora con frecuencia. Explica que por estas situaciones no ha podido llevarlo al jardín. En la valoración de enfermería observa conjuntivitis y manchas de Koplik. De acuerdo con los protocolos de vigilancia epidemiológica este es un caso sospechoso de sarampión. Como profesional de enfermería la actividad de vigilancia epidemiológica que debe realizar es vigilancia

• pasiva y notificación inmediata.

• activa y notificación inmediata.

• pasiva y notificación semanal.

• activa y notificación semanal.

Un hombre de 57 años de edad ingresa a urgencias por presentar hace dos horas dolor precordial irradiado a cuello y espalda, diaforesis y fatiga. En el electrocardiograma hay cambios que indican infarto. En este caso, el diagnóstico de enfermería prioritario es

• alteración de la comodidad relacionada con presencia de dolor precordial.

• contracción cardiaca ineficaz relacionada con desequilibrio entre el aporte y la demanda de O2 a nivel miocárdico.

• alteración en el intercambio gaseoso relacionado con disminución en la fracción de eyección.

• intolerancia a la actividad física relacionada con desequilibrio entre el aporte y la demanda de O2 a nivel miocárdico.

Durante la ronda en la sala de puerperio mediato, el profesional de enfermería observa un recién nacido a término de 37 semanas de edad gestacional, con peso de 2.800 g, Apgar 7-8-9/ 10, respiración irregular con pausas y piel pálida, en alojamiento conjunto. La mamá refiere que el bebé presenta llanto apagado, recibe poco el seno a pesar de que trata de ponerlo bien y duerme la mayor parte del tiempo. Según la información obtenida, el diagnóstico de enfermería es “Riesgo de lesión orgánica, relacionada con glicemia inestable”. De acuerdo con este diagnóstico, los cuidados de enfermería específicos son

• administrar bolo de DAD 10 % de 560 mg y despertarlo para que tome leche materna.

• corregir la técnica de lactancia materna y esperar a que llegue el médico para valorarlo

• tomar glicemia capilar y solicitar valoración urgente por el médico pediatra

• tomar una muestra para glicemia y administrarle 30 cm3 de leche industrializada

Al servicio de urgencias ingresa un hombre de 68 años de edad con antecedentes de obesidad, sedentarismo, dislipidemia. Refiere dolor precordial con intensidad de 9/10 de dos horas de evolución. Al monitorearlo se obtiene una frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto, tensión arterial de 90/60 mmHg, saturación al medio ambiente 88 %, se observa ansioso, pálido y diaforético. Se toma electrocardiograma de 12 derivaciones que presenta alteración del segmento ST. De acuerdo con lo anterior, la situación problema y el factor etiológico del diagnóstico de enfermería son

• disminución del gasto cardíaco relacionado con hipoxia a nivel miocárdico.

• dolor relacionado con disminución del flujo sanguíneo a nivel miocárdico.

• exceso de volumen de líquido relacionado con presencia de diaforesis

• deterioro de la eliminación relacionada con hipoxia a nivel miocárdico.