Nomenclaturas CP

Paciente de 88 anos, com diagnóstico prévio de IC cardíaca classe III, evoluiu pós infeção por COVID com TQT, dependente da VM, caquético, paraparesia do doente crítico, em Delirium. Em reabilitação, com pouca resposta. "Paciente segue em Cuidado Paliativo exclusivo".

O que O CARDIOLOGISTA DO PACIENTE quer dizer com Cuidado paliativo exclusivo?

• Paciente não candidato a medidas invasivas como RCP, hemodiálise, DVA, mas candidato a antibioticoterapia

• Paciente em CP EXCLUSIVO não é candidato a medidas invasivas como RCP, hemodiálise, DVA nem a antibioticoterapia

• Paciente com indicação de cuidados proporcionais.

• Paliativo exclusivo significa que não há mais indicação de terapias modificadoras de doença.

Adenocarcinoma de pulmão, 68 anos, metastastase pulmonar contralateral e óssea, em segunda linha de QT paliativa após 8 anos de doença, com sinais de caquexia neoplásica, com KPS de 50%. Interna por dispneia em piora há 2 dias, piora de KPS para 30%. Diagnosticado anemia com Hb de 6 e derrame pleural volumoso a E. Oncologista chama equipe de cuidados paliativos após definir com a família BSC (best supportive care) para o paciente.

O que você entende que o médico quer dizer com BSC

• BSC é realizar o melhor cuidado paliativo excluindo o uso de agentes antineoplasicos.

• BSC é o tratamento administrado objetivando qualidade de vida, incluindo: transfusão de hemoderivados, antibióticos, suporte nutricional, RDT antialgica e hemostática, toracocentese, pleurodese, controle de dor, náusea, tosse, dispneia e hemoptise, mas que não inclui o uso de agentes antineoplásicos

• BSC é o mesmo que cuidados paliativos.

• BSC é o mesmo que cuidados de conforto

Você é chamado para avaliar um paciente e no prontuário está escrito na conduta: Após discussão entre as equipes de cardiologia e nefrologia, concluído que paciente tem um prognostico fechado e encontra-se em fase de paliação. Solicito avaliação da equipe de cuidados paliativos.

• O termo prognóstico fechado significa que o paciente deve falecer em semanas a meses

• Fase de paliação é usado como sinônimo de fase final de vida e, logo, contra-indicaçao de medidas invasivas

• O termo prognóstico fechado não é adequado, porém habitualmente significa que paciente não tem mais tratamentos modificadores de doença

• A descrição do prontuário deixa claro que esse paciente é candidato a cuidados de conforto.

Você faz parte de uma equipe de Cuidados Paliativos de um hospital terciário e foi solicitada avaliação a um paciente da UTI. Tratava-se de um paciente com Câncer de pulmão que estava em quimio paliativa, início de sintomas de COVID há 20 dias, em D 9 de VM com piora clínica respiratória e hemodinâmica. Equipe da oncologia ontem avaliou o paciente e indicou Cuidados Paliativos. Equipe de UTI solicitou então sua avaliação pois oncologia fechou cuidados paliativos e no momento paciente virou suporte clínico exclusivo

• Quando a onco indica Cuidados Paliativos significa que o paciente não tem mais indicação de quimio

• Indicação de suporte clínico exclusivo na UTI sigfnica indicação retirada de suporte artificial de vida

• O paciente vira cuidados paliativos quando ele deixa de ser Full code (investimento pleno)

• Nenhuma medida heroica será indicada

Você está pegando o plantão no PS de um grande hospital. O 44º paciente lhe passam da seguinte forma: “paciente com demência avançada, com pneumonia aspirativa. Está em cuidados paliativos”. Qual informação QUE O COLEGA QUIS TE PASSAR ao dizer “cuidados Paliativos”?

• Que o paciente é SPP

• que você pode deixar esse paciente por último no plantão

• Que ele não tem indicação de UTI

• Todas as anteriores

Cuidados proporcionais significam:

• que antes os cuidados eram desproporcionais

• que a equipe é proporcionalmente confusa

• A proporção entre paliativistas e cardiologistas esta 1:1

• NDA