¿Qué se aprecia en el siguiente trazo?

Bradicardia sinusal con QRS ancho de origen desconocido

La fisiología del sistema de conducción del corazón en orden es:

Nodo sinoauricular, nodo auriculoventricular, fascículo auriculoventricular (haz de His), ramos derecho e izquierdo del Haz, fibras de Purkinje

Fibras de Purkinje, rama derecha e izquierda del haz de His, Fascículo auriculoventricular, nodo auriculoventricular, nodo sinoauricular

Nodo auriculoventricular, nodo sinoauricular, fascículo auriculoventricular (haz de His), ramos derecho e izquierdo del Haz, fibras de Purkinje

Sobre el eje vertical del papel milimetrado del ECG se mide el:

Voltaje o altura en milímetros (mm). Cada cuadrado pequeño tiene 1mm de alto.

El tiempo en segundos. Cada cuadrado pequeño representa un lapso de 0.04s con una velocidad del papel normal de 25mm/s.

Voltaje o altura en milímetros (mm) y el tiempo en segundos.

La anchura de la onda P en la derivación II es mayor de 0.12 segundos y con muescas (en forma de M)

Onda P mitral o crecimiento auricular izquierdo

Onda P Pulmonar o Crecimiento Auricular Derecho

Onda P normal con voltaje aumentado

La onda P es puntiaguda y la amplitud > 2½ mm en la derivación II. Aquí el atrio derecho se agranda y las células producen mayor voltaje, por lo tanto la onda P es más alta.

Onda P Pulmonar o Crecimiento Auricular Derecho

Onda P mitral o crecimiento auricular izquierdo

Onda P normal con voltaje aumentado

1. Se encuentran cuando la estimulación o el impulso inicial se originan cerca o por debajo del nodo AV. Por lo tanto, la onda de despolarización de la aurícula se extenderá de forma retrógrada, esta indica ritmo nodal o ritmo de la unión y ritmo idioventricular

Onda P normal con voltaje aumentado

¿Cuáles son las características de una onda P?

Mide máximo 0.10 seg, forma redondeada, con simetría entre sus partes ascendente y descendente, positiva en DII, DIII, y aVF, negativa en aVR

De morfología siempre asimétrica, con una primera parte, o rama ascendente, lenta y una segunda parte, o rama descendente, rápida, su altura máxima es de 0.6 mv

Mide 4 mv de alto y 0.14 seg, forma semirredondeada, con asimetría entre sus partes ascendente y descendente, positiva en DII, DIII, y aVF, negativa en aVR

¿Qué afirmación describe mejor lo que es un intervalo?

Combinación de un segmento con una o más ondas. Las más significativas son el intervalo PR y el QT

Línea horizontal que representa ausencia de actividad eléctrica. Esta línea la encontramos entre la onda T y la onda P

Línea isoeléctrica entre dos ondas. Representa una pausa o retraso de la actividad eléctrica. En el EKG encontramos el PR y el ST

¿Cuál es la localización específica de las 6 derivaciones precordiales?

- V1: cuarto espacio intercostal, línea paraesternal derecha - V2: cuarto espacio intercostal, línea paraesternal izquierda - V3: entre V2 y V4 - V4: quinto espacio intercostal, línea medio clavicular - V5: quinto espacio intercostal, línea axilar anterior - V6: quinto espacio intercostal, línea axilar media

- V1: cuarto espacio intercostal, línea paraesternal izquierda - V2: cuarto espacio intercostal, línea paraesternal derecha - V3: entre V2 y V4 - V4: quinto espacio intercostal, línea paraclavicular - V5: quinto espacio intercostal, línea axilar anterior - V6: quinto espacio intercostal, línea axilar media

- V1: cuarto espacio intercostal, línea paraesternal derecha - V2: cuarto espacio intercostal, línea paraesternal izquierda - V3: entre V2 y V4 - V4: cuarto espacio intercostal, línea medio clavicular - V5: cuarto espacio intercostal, línea axilar media - V6: quinto espacio intercostal, línea axilar anterior

Un paciente se presenta al servicio de urgencias con molestias torácicas e hipotensión, se le toma un ECG de 12 derivaciones y se obtiene el siguiente trazo, cuál sería el tratamiento de elección para este caso?

Administrar 0.5 mg de atropina en bolo intravenoso rápido y repetir cada 3-5 minutos gasta una dosis máxima de 3 mg, en caso de que no respondiera se puede aplicar estimulación transcutánea de emergencia

La bradicardia no requiere tratamiento ya que se considera una arritmia benigna

Administrar una cardioversión sincronizada a 100 J y monitorizar la evolución del paciente

Administrar 6 mg de adenosina, colocar marcapaso en quirófano y administrar líquidos para aumentar el gasto cardiaco.

Si su paciente se encuentra monitorizado, muestra fibrilación auricular y comienza a tener síntomas de inestabilidad hemodinámica ¿Qué tratamiento debería recibir?

Tratamiento antitrombótico, B bloqueante, amiodarona y cardioversión eléctrica si no responde a los fármacos

Desfibrilación inmediata bajo sedación

Marcapaso transcutáneo y monitorización estrecha

La fibrilación auricular suele desaparecer de forma espontánea luego de 48 horas por lo que no requiere tratamiento, sólo atender los síntomas

Usted tiene un paciente en la sala de urgencias, monitorizado por molestias torácicas, de pronto, se desvanece, no responde y no tiene pulso, usted ve el trazo del monitor y observa esta arritmia, ¿Cuál tratamiento debe darse inmediatamente?

Iniciar rápidamente con compresiones torácicas y prepararse para desfibrilar

Administrar amiodarona y prepararse para cardiovertir al paciente

Iniciar RCP y administrar inmediatamente 1 mg de adrenalina

Iniciar rápidamente y administrar inmediatamente 1mg de atropina y desfibrilar

Es el primer cambio que podemos apreciar en el ECG generalmente después de horas de un IAM en fase aguda

Segmento ST elevado, con una onda T alta

Cuando han pasado horas no se pueden evidenciar cambios en el ECG

Es el significado de cada una de las letras de la mnemotecnia que describe el tratamiento para un IAM

Morfina Oxígeno Nitroglicerina Acido acetilsalicílico

Monitorización Oxido nítrico Nitroglicerina Angioplastia coronaria

Midazolam Oximetría de pulso Nitratos Amlodipino

Seleccione la oración que NO corresponde con los cuidados al manejar el desfibrilador

Se deben cargar las palas en el aparato y posteriormente tomarlas y colocarlas en el pecho desnudo del paciente

Las paletas no deben tocar la ropa ni estar cerca del flujo de oxígeno

Quien aplique una descarga debe decir en voz alta la carga seleccionada (J), decir "despejen" y hacer un barrido visual antes de descargar

Se debe emplear una presión de 9 a 11 kg en las palas para asegurar un buen contacto con la piel del paciente

Es la forma correcta de colocar las paletas del desfibrilador

Paleta "Ápex" en el costado izquierdo debajo del pectoral y paleta "Esternón" en el lado derecho del esternón.

Paleta "Ápex" en el costado derecho debajo del pectoral y paleta "Esternón" en el lado izquierdo del esternón.

Paleta "Esternón" en el costado izquierdo debajo del pectoral y paleta "Ápex" en el lado derecho del esternón.

ECG

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