INSTRUMENTACION_BIOMEDICA_PRESIONES

La presión es la magnitud que relaciona la fuerza ejercida por unidad de superficie. Su unidad en el SI es el Pascal y equivale a:

• N.m²

• N.m

• N/m

• N/m²

¿En cuál de las siguientes posiciones, el bloque ejerce una mayor presión?

• En la posición 1

• En la posición 2

• En la posición 3

• En la posición 2 y 3

• En 1,2 y 3 la presión es la misma.

Podemos decir que el aparato circulatorio humano es:

• Abierto, incompleto y sencillo

• Cerrado, completo y doble

• Abierto, completo y sencillo

• Cerrado, completo y sencillo

La composición gráfica adjunta representa un método de medición del sistema cardiovascular

• Si, en efecto corresponde a la medición de Presión por el método Tobillo-Brazo

• Si, representa la medición de Presión No Invasiva por el método de Korotkoff

• Si, se refiere a la medición de Presión No Invasiva tomando como parámetros las oscilaciones de cada pulso

• Si, es una combinación de mediciones de Presión No Invasiva y Oximetría, demostrando la sincronía entre pulso y presión.

El conjunto de gráficos adjunto tiene patrones que lo caracterizan como la representación de un Método de Medición de Presión No Invasiva. Ellos son:

• La curva de presión superior como referencia y la curva de variabilidad de la presión de inflado del manguito sobre ella, producen las variaciones que se ven reflejados en la segunda onda como efecto de los ruidos por turbulencia de flujos tambien conocidos como ruidos de Korotkoff.

• Las variaciones de onda por turbulencia de flujo que están al principio y fin de la segunda curva coinciden con los picos de presión de sístole y diástole, marcando en ésos instantes el principio y fin de la medición.

• Las ondas de la segunda gráfica son una representación de señales de sonido y representan los instantes dónde se escuchan los ruidos de Korotkoff, midiendo las derivadas de cada onda podemos calcular los valores de sístole y diástole, uno para la máx. derivada positiva y el otro para la máx. derivada negativa.

• Los instantes de máxima oscilación representan el valor de Presión Media, en éste método no se necesita cálculo de integrales para dicho valor.

Se solicita su intervención en la Unidad de Terapia Intensiva, pues un monitor de PRESION INVASIVA conectado a un paciente cuya patología NO es cardíaca y ha sido generado por via radial, según el médico está funcionando de forma incorrecta según la imagen obtenida (ver gráfico adjunto)

Su opinión es que.......

• El monitor está funcionando mal, pues no se calibró el Offset y el filtro de entrada está en modo pasa alto y por eso se ven oscilaciones de alta frecuencia (38,25 Hz). Se solicita el cambio del monitor por uno nuevo y calibrado.

• El monitor está funcionando bien, y la calibración por Offset es correcta, pero el sensor está ubicado muy alto (10cm) por sobre el nivel del corazón del paciente y la línea catéter que se está utilizando es demasiado gruesa (10mm) lo que aumenta la frecuencia natural del circuito y lo hace oscilar.

• El monitor está funcionando bien, el problema es que el acceso radial no permite evaluar el offset que generan las válvulas del sistema cardiovascular en una medición arterial en esta zona. Las oscilaciones son por burbujas de aire en la línea que refractan la señal y la hacen oscilar.

La imagen adjunta representa un método de medición de presión no invasiva. Lo identificamos por lo siguiente:

• La envolvente de las oscilaciones -viendo sus máx amplitudes absolutas - me permite valuar la Presión Media del ciclo.

• Las variaciones máximas de crecimiento de la señal antes y después del máx valor absoluto me permiten calcular los valores de sístole y diástole.

• Los valores de las derivadas máximas (creciente y decreciente) tomadas en la envolvente de las oscilaciones me permiten calcular los valores de sístole y diástole.

• El ciclo de presión comienza y termina junto con la aparición y extinción de las señales oscilantes, independiente de la presión del CUFF.