SINDROMES POLIURICOS

Trastorno observado en pacientes neurocriticos, caracterizado por hiponatremia y un profundo estado de hipovolemia.

• Sindrome de cerebro perdedor de sal

• Sindrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética

• Diabetes insípida

• Acidosis tubular renal tipo I

Es el resultado del exceso de Arginina Vasopresina (AVP) a nivel tubular, caracteristico del SIHAD

• Que se aumente la acuaresis

• Que haya una hiperosmolaridad plasmática

• Que disminuya la reabsorciòn tubular de agua

• Que las acuaporinas 2 se mantengan abiertas y aumente la reabsorción tubular de agua

Primera linea de manejo en el SIHAD

• Aumento de liquidos isotónicos

• Restricción de volumen

• Desmopresina

• Vaptanos

Trastorno caracterizado por una condición anormal del balance de agua debida a una deficiencia de la vasopresina ocasionando poliuria, hipernatremia y deshidratación.

• SIHAD

• Cerebro Perdedor de Sal

• Hipotiroidismo

• Diabetes insipida

Limite de seguridad para la correción de sodio en el Sindrome de Cerebro Perdedor de Sal, en las primeras 24 hrs, por medio de soluciones hipertónicas.

• 20 meq/24 hrs

• 5 meq/24 hrs

• 10 meq/24 hrs

• Guiarse sólo por la clínica. Hay limites seguros muy elevados.

Parametro que hace básicamente la distinción entre el CPS y SIHAD es:

• El estado hemodinámico

• El sodio urinario

• La osmolaridad plasmática

• La hiponatremia