TD Sémiobio 3/3

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4 questions

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1.

MULTIPLE SELECT QUESTION

3 mins • 1 pt

Le petit Lucas, 8 ans , sans antécédents particuliers est amené en consultation par ses parents pour l’apparition récente d’ œdèmes des membres inférieurs. Sa scolarité est normale et il a un frère de 4 ans en bonne santé. A l’examen clinique, les œdèmes sont importants, bilatéraux et non douloureux. L’enfant a pris 2,5 kg depuis la dernière pesée datant d’il y a 15j. Il n’y a ni fièvre, ni hypertension artérielle.


Créatinine : 60 µmol/l, Protéines : 39 g/l, Albumine : 21 g/l, glycémie : 5,1 mmol/l, Cholestérol : 6,8 mmol/l, Triglycérides : 2,4 mmol/l, Protéinurie : 9,5g/24h, hématurie : neg

Il s’agit d’un épisode de déshydratation globale.

Il s’agit d’une atteinte rénale.

Les œdèmes sont liés à la protéinurie.

Les hyperlipidémies sont fréquentes dans ce type de syndrome.

Il s’agit d’une néphrose lipoïdique.

2.

MULTIPLE CHOICE QUESTION

3 mins • 1 pt

Le petit Lucas, 8 ans , sans antécédents particuliers est amené en consultation par ses parents pour l’apparition récente d’ œdèmes des membres inférieurs. Sa scolarité est normale et il a un frère de 4 ans en bonne santé. A l’examen clinique, les œdèmes sont importants, bilatéraux et non douloureux. L’enfant a pris 2,5 kg depuis la dernière pesée datant d’il y a 15j. Il n’y a ni fièvre, ni hypertension artérielle.


Créatinine : 60 µmol/l, Protéines : 39 g/l, Albumine : 21 g/l, glycémie : 5,1 mmol/l, Cholestérol : 6,8 mmol/l, Triglycérides : 2,4 mmol/l, Protéinurie : 9,5g/24h, hématurie : neg


On décide de prescrire un examen complémentaire. Quel est-il ?

Un dosage du fer

Un dosage des facteurs de coagulation

Un bilan lipidique approfondi

Un dosage de la vitamine D

Une électrophorèse des protéines

3.

MULTIPLE SELECT QUESTION

3 mins • 1 pt

Le petit Lucas, 8 ans , sans antécédents particuliers est amené en consultation par ses parents pour l’apparition récente d’ œdèmes des membres inférieurs. Sa scolarité est normale et il a un frère de 4 ans en bonne santé. A l’examen clinique, les œdèmes sont importants, bilatéraux et non douloureux. L’enfant a pris 2,5 kg depuis la dernière pesée datant d’il y a 15j. Il n’y a ni fièvre, ni hypertension artérielle.


Créatinine : 60 µmol/l, Protéines : 39 g/l, Albumine : 21 g/l, glycémie : 5,1 mmol/l, Cholestérol : 6,8 mmol/l, Triglycérides : 2,4 mmol/l, Protéinurie : 9,5g/24h, hématurie : neg


Entre autre, une électrophorèse des protéines est réalisée :

L’électrophorèse permet d’observer la répartition des différentes fractions lipidiques.

On observera une diminution des γ-globulines.

La fraction d’albumine sera augmentée.

Les atteintes cirrhotiques donnent un profil similaire.

L’électrophorèse des protéines sera caractéristique du syndrome néphrotique.

4.

MULTIPLE SELECT QUESTION

3 mins • 1 pt

Le petit Lucas, 8 ans , sans antécédents particuliers est amené en consultation par ses parents pour l’apparition récente d’ œdèmes des membres inférieurs. Sa scolarité est normale et il a un frère de 4 ans en bonne santé. A l’examen clinique, les œdèmes sont importants, bilatéraux et non douloureux. L’enfant a pris 2,5 kg depuis la dernière pesée datant d’il y a 15j. Il n’y a ni fièvre, ni hypertension artérielle.


Créatinine : 60 µmol/l, Protéines : 39 g/l, Albumine : 21 g/l, glycémie : 5,1 mmol/l, Cholestérol : 6,8 mmol/l, Triglycérides : 2,4 mmol/l, Protéinurie : 9,5g/24h, hématurie : neg


Quelles prise en charge peut être proposées ?

Un régime hyposodé doit être entrepris associé à une restriction hydrique.

Une corticothérapie peut être mise en place.

Les diurétiques peut être utilisés.

L’apparition de thromboses vasculaires est à surveiller.

Le régime hypoprotidique est préconisé.