Casos clínicos de parasitología

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Mujer de 34 años, procedente de zona rural Vive en área donde cría ganado vacuno y ovino. Consume habitualmente vegetales de hoja verde (berros, espinaca, lechuga) cultivados en canales de riego. Motivo de consulta: Dolor en hipocondrio derecho, fiebre intermitente, fatiga y pérdida de apetito desde hace 3 semanas. Se confirma hepatomegalia, ictericia, elevación marcada de fosfatasa alcalina y eosinofilia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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Fasciola hepatica

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Hombre de 42 años, agricultor, procedente de la Sierra de Ecuador. Alta ingesta de carne de res mal cocida. El paciente refiere notar en la ropa interior y en las heces “trozos móviles, blancos y planos”. No presenta dolor abdominal importante, solo leve malestar difuso y pérdida de peso en los últimos 2 meses. Examen coproparasitario (sedimentación / flotación): Huevos redondos, marrón claro, con cubierta gruesa y estriada radialmente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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Taenia saginata

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Consumo reciente de carne de cerdo casera y embutidos. Motivo de consulta: Fiebre de 39 °C, mialgias intensas, edema facial y diarrea autolimitada que inició hace 10 días. Enzimas musculares: CPK elevada. Eosinofilia muy elevada (a veces >20–30%). Leucocitosis. Biopsia muscular (gemelo derecho): Presencia de larvas enquistadas. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

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Trichinella spiralis

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Consumo frecuente de carne de cerdo mal cocida en ferias locales. Examen coproparasitario: Huevos redondeados, con cubierta gruesa y estriada radialmente, proglotides 7–13 ramas uterinas laterales. El escólex presenta 4 ventosas + corona de ganchos → “armada”.

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T. solium

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Niño de 8 años, procedente de zona rural tropical, juega descalzo en terrenos húmedos. Presenta fatiga, palidez, mareos y bajo rendimiento escolar. Hemograma: Anemia ferropénica microcítica hipocrómica (Hb: 8 g/dL). Eosinofilia: 12%. Examen coproparasitario: Huevos ovalados, 60–70 μm, cáscara delgada y fina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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Ancylostoma duodenale

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Niño de 6 años, zona rural, antecedentes de higiene deficiente. Dolor abdominal difuso, tos seca nocturna, pérdida de peso, vómitos ocasionales, abdomen distendido. Huevos en heces: Ovalados, 45–75 µm, cubierta gruesa, externa mamelonada.

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Ascaris lumbricoides

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Niño de 9 años con antecedentes de deficiente higiene y consumo de agua no tratada presenta palidez moderada y prolapso rectal visible al esfuerzo. Examen coproparasitario muestra huevos en forma de barril/limón, 50–55 µm, con tapones polares transparentes en ambos extremos.

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Trichuris trichiura

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Niño de 7 años con prurito anal nocturno intenso, insomnio y bruxismo. Prueba de Graham: Huevos ovoides, asimétricos, con una cara convexa y otra plana.

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Enterobius vermicularis

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Hombre de 25 años, estudiante universitario, que viajó recientemente a una zona rural. Motivo de consulta: Diarrea crónica intermitente, distensión abdominal, Sin fiebre, náuseas y pérdida de peso en el último mes. En heces frescas: Trofozoítos en forma de pera, con 2 núcleos grandes y simétricos (“cara sonriente”), 8 flagelos y disco suctor ventral.

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Giardia lamblia

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Paciente: Hombre de 32 años, residente de zona tropical, consumidor de agua sin tratamiento. Motivo de consulta: Diarrea con moco y sangre de 2 semanas de evolución, dolor abdominal en fosa iliaca derecha. Coproparasitario seriado (heces diarreicas): Presencia de trofozoítos con eritrocitos fagocitados. Quistes en heces formadas: redondos de 10–20 µm, con 1–4 núcleos, cuerpos cromatoides con extremos romos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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Entamoeba histolytica