34. Hepatitis viral aguda

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Definición de Hepatitis Viral Aguda

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Es la necrosis hepática masiva con alteración de la conciencia que ocurre dentro de las ocho semanas siguientes al inicio de la enfermedad.

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Etiología de Hepatitis Viral Aguda

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Infecciones virales (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV), bacterianas, por rickettsias, parasitarias, fármacos y toxinas, isquemia, síndrome de Budd-Chiari, hepatitis crónica activa idiopática, enfermedad de Wilson aguda, síndromes adiposos microvesiculares.

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Manifestaciones clínicas de Hepatitis Viral Aguda

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Cambios neuropsiquiatricos (delirio, cambios de personalidad, estupor, coma, edema cerebral), transpiración abundante, inestabilidad hemodinámica, taquiarritmias, taquipnea, fiebre, papiledema, rigidez de descerebración, ictericia intensa, coagulopatía, hemorragia, insuficiencia renal, trastorno acidobásico, hipoglucemia, pancreatitis aguda, insuficiencia cardiorrespiratoria, infecciones.

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Indicadores de pronóstico adverso en Hepatitis Viral Aguda

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Edad <10 o >40 años, hepatitis C, duración de la ictericia mayor de siete días antes del inicio de la encefalopatía, bilirrubina sérica >300 μmol/L, estado de coma, reducción rápida del tamaño hepático, insuficiencia respiratoria, prolongación del tiempo de protrombina, concentración del factor V <20%.

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Factores de pronóstico adverso en sobredosis de paracetamol

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pH <7.30, creatinina sérica >266 μmol/L, prolongación del tiempo de protrombina.

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Tratamiento de Insuficiencia Hepática Aguda

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Intubación endotraqueal, vigilancia de glucosa sérica, profilaxis de hemorragia del tubo digestivo con antagonistas del receptor H2 y antiácidos, vigilancia de la presión intracraneal, posible uso de manitol IV, considerar trasplante hepático en pacientes con encefalopatía grados III a IV.

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Complicaciones de la Hepatitis Viral Aguda

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Insuficiencia hepática fulminante, hemorragias gastrointestinales, infecciones bacterianas secundarias, y síndrome hepatorrenal.

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Prevención de la Hepatitis Viral Aguda

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Vacunación contra hepatitis A y B, prácticas de higiene adecuadas, y evitar el consumo de agua y alimentos contaminados.

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Diagnóstico de Hepatitis Viral Aguda

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Pruebas serológicas para detectar anticuerpos (IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HCV) y pruebas de función hepática (transaminasas, bilirrubina).

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Indicadores de recuperación en Hepatitis Viral Aguda

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Disminución de la bilirrubina sérica, mejora en los niveles de transaminasas, resolución de la ictericia, y normalización de la función hepática en pruebas serológicas.