OB2 - 2DO PARCIAL OBSTETRICIA BY KMLM - 02

Una paciente con pelvis tipo androide presenta trabajo de parto prolongado y detención en el estrecho medio. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más probable que explica esta complicación?

• Insuficiente flexión cefálica fetal

• Rotación externa prematura del feto

• Insuficiente diámetro anteroposterior del canal obstétrico causando impacto fetal

• Contracciones uterinas de baja intensidad

V o F: Valoración de afirmaciones sobre complicaciones en parto con estenosis pélvica: i. El uso precoz de fórceps disminuye el riesgo de distocia ii. La distocia de hombros es una complicación frecuente asociada a estrechez del canal inferior iii. Las hematomas retroperitoneales pueden ser consecuencia de fractura pélvica por trauma obstétrico

• V-F-V

• F-V-F

• V-V-V

• F-F-V

Relacione la complicación obstétrica con la alteración anatómica o fisiopatológica correspondiente [Rotura Uterina]:

• Canal pélvico estrecho con impedimento de descenso

• Canal pélvico óseo y blando deformado

• Canal blando insuficientemente distensible

• Alteración del mecanismo de rotación fetal

En el contexto de pelvis estrecha, ¿qué parámetro pelvimétrico es más crítico para prevenir rotura uterina secundaria a esfuerzo prolongado?

• Conjugado externo

• Diámetro bi-espinoso

• Conjugado obstétrico

• Diámetro sagital del estrecho medio

Una paciente con antecedentes de fractura pélvica presenta alteraciones en la movilidad del sacro durante el parto. ¿Cuál es la alteración biomecánica que compromete la progresión fetal?

• Disminución del diámetro transverso útil

• Anquilosis de la sínfisis del pubis

• Afectación de la movilidad sacrococcígea limitando la salida fetal

• Desplazamiento anteroposterior del coxis durante las contracciones

¿Qué hallazgo del tacto vaginal sugiere un riesgo inminente de trauma del canal blando en un trabajo de parto prolongado?

• Sínfisis elástica y móvil

• Presencia de fibras musculares intactas del elevador del ano

• Hipertonicidad del músculo puborrectal con resistencia al paso fetal

• Edema en la mucosa vaginal sin alteración muscular

El canal del parto blando es fundamental en la distensibilidad para un parto seguro. ¿Cómo se evalúa la función del músculo elevador del ano durante el trabajo de parto?

• Por ultrasonografía doppler vaginal

• Mediante electromiografía intravaginal

• A través de la palpación bidigital y prueba de resistencia voluntaria

• Medición del ángulo subpúbico en radiografía pélvica

Integre fisiopatológicamente: Un parto obstructivo con feto en presentación cefálica y arresto en flexión produce hipoxia fetal. ¿Cuál es el mecanismo fisiológico clave involucrado?

• Compresión del cordón umbilical por contracciones intensas

• Hipovolemia materna secundaria a sangrado interno

• Disminución del flujo placentario por presión en arterias uterinas

• Acidosis metabólica por acúmulo de CO2 fetal y disminución de oxígeno

¿Cuál es el riesgo principal al realizar maniobras obstétricas en un canal del parto estrecho con falso arresto de la cabeza fetal?

• Hemorragia posparto

• Rotura prematura de membranas

• Desgarro perineal grave y daño neurológico fetal

• Prolapso del cordón umbilical

En un caso de distocia secundaria a insuficiencia del canal blando, ¿qué intervención clínica es preferible para evitar complicaciones mayores?

• Parto vaginal asistido con fórceps sin evaluación previa

• Cesárea electiva tras evaluación pélvica y fetal integral

• Uso de oxitocina para aumentar las contracciones uterinas

• Valorar extracción manual del contenido fetal