Un lactante de 6 meses es llevado a consulta por presentar fiebre de 38 °C y vómito de contenido gástrico en tres ocasiones, agregándose deposiciones líquidas, amarillas y sin sangre. La madre reporta como antecedente, que el menor se alimenta con fórmula y cereales sin gluten, aunque en las últimas 24 horas ha disminuido la ingesta de volumen. En la EF se observa sensorio conservado, alerta, irritable, fontanela normotensa, lengua pastosa, pero sinsigno del pliegue y se muestra sediento con saliva espesa. Se palpa abdomen blando, globoso y con abundantes ruidos hidroaéreos. Se estima pérdida de 500 g de peso con respecto a un control reciente.

¿Qué procedimiento se debe iniciar con el menor?

• a) Ofrecer suero vida oral (SVO) a libre demanda durante 12 horas e iniciar alimentación

• b) Administrar 100 mL/Kg de VSO por 3 a 4 horas y reintroducir alimentos

• c) Hidratar con SVO y agregar antiemético e inhibidor de motilidad intestinal.

Una paciente de 53 años acude al servicio de Urgencias porque presenta cefalea intensa de 8 horas de evolución, malestar general y artralgias generalizadas. Antecedente de obesidad, HTA de 5 años de evolución, controlada con beta bloqueador y DM de 13 años de evolución, controlada con insulina NPH 30U por la mañana y 10U por la tarde, así como alergia a diclofenaco. A su ingreso se registran signos vitales TA 200/120 mmHg, FC125, FR 23, T 36°; se obtiene glucemia capilar 200mg/dL, paciente se encuentra consciente y orientada ¿Cuál es la solución de urgencia para la paciente?

• a) Reducción gradual de la presión arterial con Losartán

• b) Administración sublingual de Nifedipino a dosis-repuesta cada 30 min

• c) Reducción rápida de la presión arterial con nitroprusiato

Un paciente de 48 años acude a consulta debido a que presenta dolor intenso en el primer dedo del pie derecho. Comenta antecedentes de diabetes mellitus de 10 años de evolución, con manejo farmacológico. En la exploración física se observa incremento de volumen y eritema en el primer ortejo de pie derecho por lo que se solicitan estudios de laboratorio y se confirma ataque agudo de gota.

¿Qué se le debe indicar al paciente para resolver la complicación?

• a) Alopurinol, indometacina y dieta baja en purinas

• b) Prednisona y consumo de lácteos al menos tres veces al día

• c) Diclofenaco sódico, colchicina y beber 3 litros de agua al día.

Un paciente de 58 años se encuentra en el servicio de urgencias desde hace 6 horas. Su padecimiento inició hace 2 semanas al presentar cefalea holocraneana de intensidad progresiva y hace 2 días se agregaron vómitos en proyectil. En la exploración física se registró Glasgow de 14 puntos al momento del ingreso y papiledema bilateral. Se realizó TAC de cráneo que mostró hidrocefalia. Actualmente se encuentra en espera de ser valorado por el neurocirujano y el personal de enfermería informa que presenta deterioro neurológico. Se revalora y se registra FC de 80/min y TA de 155/90 mmHg. Se observa estuporoso y presenta Glasgow de 10 puntos.

Para resolver la complicación que presenta el paciente es necesario administrar por vía intravenosa…

• a) Nitroprusiato

• b) Manitol

• c) Solución glucosada

En una unidad de salud se detectan numerosos casos de anemia en menores de 6 años, a pesar de que se han llevado a cabo las medidas de control del niño sano. Se plantea un estudio de investigación para determinar la prevalencia del padecimiento y detectar sus factores de riesgo asociados.

¿Qué diseño se debe emplear para el estudio?

• a) Transversal

• b) Serie de casos

• c) Cohorte

En un grupo de investigación del Área de Cardiología se busca evaluar la validez del autorregistro de la presión arterial como técnica diagnóstica complementaria a la valoración clínica. Esto en comparación con la manera tradicional mediante la monitorización ambulatoria en el primer nivel de atención ¿Qué pregunta de investigación debe orientar el estudio?

• a) ¿Se correlaciona la tasa de efectividad para el logro de los objetivos terapéuticos del autorregistro con el

  monitoreo ambulatorio de presión arterial?

• b) ¿Existen diferencias en la sensibilidad y la especificidad del autorregistro y el monitoreo ambulatorio de la presión arterial?

• c) ¿Es mayor el número de pacientes diagnosticados con hipertensión arterial mediante el autorregistro que por

  medio del monitoreo ambulatorio?

En un protocolo de investigación se busca analizar las características clinicopatológicas y la supervivencia de pacientes con cáncer de mama a las que se les ha dado seguimiento en un hospital. Se extraerá la información de los expedientes clínicos de las personas con este diagnóstico cuya consulta de primera vez fue hace 5 años y hasta la fecha, y se excluirán aquellos que presenten datos incompletos, así como registros duplicados. ¿Qué aspecto determina que la muestra sea representativa?

• a) Exclusión de los registros duplicados e incompletos

• b) Revisión y análisis aleatorios de los expedientes

• c) Periodo para ser considerado en la revisión

En un hospital se realizará estudio de investigación cuyo objetivo es identificar la eficacia de dos analgésicos en relación con el grado de inhibición del dolor en pacientes adultos que se encuentran en post-qx apendicectomía. Se subdividirá a los pacientes en dos grupos. A cada uno se le administrará el analgésico correspondiente. Para determinar el número de participantes se requiere estimar el tamaño de la muestra para…

• a) Cálculo de promedio

• b) Estimación de proporción

• c) Prueba de hipótesis

En un estudio de investigación se evalúa el desempeño de los docentes de la Facultad de Medicina de una universidad mediante formularios que son requisitados por los estudiantes. Se llevó a cabo un muestreo mediante alumnos de pregrado de todos los departamentos; en algunos se tenía únicamente estudiantes de pregrado, en otros solo de posgrado y, en menor proporción, hubo departamentos que tenían estudiantes de pregrado y posgrado. En total respondieron 170 alumnos. Se identificaron observaciones o puntajes extremos y se eliminaron para reducir el error de medida. Los resultados estadísticos globales fueron publicados en la gaceta institucional con reserva de identidad, para informar a la comunidad escolar. La fuente de sesgo del estudio es…

• a) Característica de la muestra

• b) Publicación de resultados

• c) Análisis de los datos

En un centro de salud se busca monitorear el seguimiento de los pacientes de entre 2 y 5 años que han sido atendidos por desnutrición, durante el último año. De manera inicial, se analizarán los estadísticos descriptivos de peso, talla y el pliegue tricipital; sin embargo, en los registros de la consulta inicial se detecta que los datos de talla no presentan una distribución normal. ¿Qué medida de dispersión se debe utilizar para analizar la talla de estos pacientes?

• a) Desviación media

• b) Rango intercuartílico

• c) Varianza