simulador egel

Una paciente de 38 años acude a urgencias por cefalea intensa que no se ha controlado a pesar de varios analgésicos incluyendo narcóticos. Con anterioridad ha presentado cuadros similares y en ocasiones ha requerido ser hospitalizada. El dolor es semi craneal pulsátil con alteraciones en el campo visual como visión borrosa monocular y presencia de escotomas; se acompaña de náusea y vómito.

¿Qué tipo de fármaco se debe indicar para controlar el cuadro de la paciente?

• 2. Derivado de opioides 

• 2. Agonissta de serotonina 

• 2. Antiinflamatorio no esteroideo

• 1. Ansiolítico

1. Un paciente de 8 años es llevado a consulta por su madre quien refiere que su hijo tiene bajo rendimiento escolar lo observa cansado irritable y con 2 recurrente hace varios meses únicamente por las noches durante la exploración física se escuchó un sonido silbante en el tórax sin evidencia de infección respiratoria. Los resultados de la función pulmonar del niño mostraron caídas del CVF de 10% y del VEF1 de 25%, del VEF1/CVF de 19% y del FEM de 15% del predicho. Se instala el tratamiento con teofilina

2. Un efecto colateral del uso contínuo de antiinflamatorios esteroideos inhalados para tratar el padecimiento de este niño es:

• 2. Alteraciones óseas 

• Tremor

• 2. Alteraciones cardiovasculares 

• Convulsiones

Una paciente de 3 años es llevada a urgencias por su madre a consulta ya que la ha percibido con malestar general e inapetencia persistente, con la exploración física se registra T de 38.3°C, y se observa erupción en la piel de color rojo eritematoso maculopapular predominantemente en el tronco, con inicio en la cabeza y distribuido en todo el cuerpo así como adenomegalias retro auriculares.

El diagnóstico diferencial es:

• SARAMPION

• VARICELA

• ESCARLATINA

• ECZEMA NUMULAR

Una paciente de 44 años se ha sido diagnosticada con dislipidemia mixta por elevación de los niveles de colesterol a 325mg/día el médico le recomienda realizar una dieta baja en grasas saturadas, aumentar el consumo de fibra e ingerir simvastatina (40 mg/día por 40 días). Durante la segunda semana de tratamiento la paciente regresó a consulta porque presenta mialgias generalizadas que han aumentado de intensidad. En los resultados de laboratorio se detecta CPK de 659 UI/L, AST de 304 UI/L, urea de 68mg/dl y creatinina de 2.6mg/dl. En el ego se observa orina de aspecto rojizo con hemoglobina+++, sin presencia de eritrocitos.

Qué efecto colateral se presentó con el tratamiento indicado?

• NEFRITIS INTERTICIAL

• SINDROME HEPATORRENAL

• RAMDOMIOLISIS

• VASCULITIS DE VASOS DE PEQUEÑOS

Una mujer de 50 años en vigilancia por cáncer de mama IIIA recibió tratamiento multimodal por receptores hormonales positivos y actualmente se encuentra bajo tratamiento por 5 años con tamoxifeno 20mg diarios

Seleccione los efectos adversos esperados por el medicamento que deben ser vigilados en esta paciente.

- 1Fenómenos tromboembolicos

-2Cáncer de hígado

3-Cáncer de endometrio

4-Retinopatía

-5Obesidad

• 2. 1,2,6

• 1,3,4

• 1,3,4

• 3,4,5

Una paciente de 35 años es atendida por presentar taquicardia nerviosismo y náuseas, refiere que desde hace 3 días tiene reflujo gastroesofágico y dolor en epigastrio. Como antecedentes se menciona hipertiroidismo diagnosticado hace 3 meses y controlado con 15mg de día más sol al día y 40mg de propanolol cada 12 horas, Tiene un perfil tiroideo de control realizado hace 2 semanas en el que reporta TSH de 4 mUI/L y T4 libre de 1.2ng/dL. Además refiere que tuvo un golpe en la rodilla izquierda hace una semana y ha tomado ácido acetilsalicílico para controlar el dolor. En la exploración física se registra de TA de 130/90 mmHg, FC 120, FR 18, T 37°C, se detecta precordial hiperdinámico, tórax con dermografismo abdomen con peristalsis aumentada manos con sudoración profusa y temblor fino.

Seleccione los síntomas que corresponden a los efectos adversos por la automedicación de la paciente

1 náuseast 2 taquicardia 3sudoración4 epigastralgia 5dermografismo 6 nerviosismo

• 1,2,5

• 1,3,4

• 2. 2, 3, 6

• 1.  4, 5, 6

Una mujer con antecedente personal de diabetes mellitus tipo 2 fue atendida de su tercer parto y enviada a primer nivel para su control y seguimiento. En la exploración se encuentra consciente tranquila cooperadora y en buenas condiciones generales: peso de 74 kg, talla de 1.66 m, TA 110/ 880 mmHg.

Una medida que se debe recomendar a la paciente durante la primera semana del puerperio es:

• 2. reposo en cama por una semana

• 2. deambulación precoz

• 2. ejercicios de Kegel

• 1. Inicio de actividad

Una paciente de 25 años acude a consulta debido a que desde hace 3 meses presenta secreción vaginal cremosa, verdosa, fétida y prurito vulvar. Entre sus antecedentes ginecoobstetricicos refiere IVSA a los 17 años y 3 parejas sexuales. El exploración física, se detecta T 36.8 °C y en la especuloscopia vaginal se observan paredes eritematosas e hipersensibles, en el fondo de saco la secreción referida es abundante, el cérvix hiperémico y sangre al contacto con la valva del espejo

• Fluconazol

• Cetfriaxona

• Metronidazol

• Clindamicina

He llevado a urgencias una paciente de 35 años por experimentar náusea y vómito en 10 ocasiones se le administran 60 mg metoclopramida. Presenta antecedentes de cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia y recientemente inició su primer ciclo con el que se asoció el cuadro por el que fue llevada al hospital. En la exploración física se observan movimientos involuntarios, distonías en cara cuello y espalda, rash en rostro, xerostomía y taquicardia. Al valorarla 1 hora más tarde el cuadro se ha resuelto pero muestra somnolencia

Cuál es el efecto colateral farmacológico de la paciente?

• 2. Taquicardia sinusal 

• 2. Estado somnoliento 

• 2. Movimientos involuntarios 

• Rash

A un hombre de 53 años habitante de zona rural con diagnóstico de intolerancia a la glucosa de 3 meses de evolución y en control en su centro de salud se le estableció manejo con plan dietético y ejercicio. El paciente acude nuevamente a consulta con resultados de glucosa de 165mg/dl, colesterol de 215mg/dl y triglicéridos de 189mg/dl. Debido a la falta de respuesta al manejo se decide iniciar el tratamiento con metformina de 500mg cada 8 horas.

Qué síntoma habrá de vigilar en el paciente como efecto adverso colateral del medicamento prescrito?

• Hipoglucemia

• Anorexia

• Diarrea

• 1. Disgeusia