Kuis MKFK TM 2

Tahapan yang dilakukan oleh verifikator internal di rumah sakit dalam melakukan pengelolaan klaim yang dimulai dari menerima dokumen klaim sampai dengan menerima pembayaran klaim dari pihak pembayar adalah

• Klaim

• Alur Klaim

• Penentuan Pembayaran Klaim

• Program manajemen klaim

Pada instrumen SHP yang memebahas tentang"how to purchase" adalah?

• Paket manfaat

• HTA

• Seleksi kontrak

• Proses klaim

Berikut ini yang termasuk alur klaim di pihak pembayar adalah?

• Pembayaran klaim

• Penerimaan klaim dari unit layanan

• Verifikasi klaim sebelum diajukan

• Menyelesaikan masalah klaim

Pada tahapan proses atau alur klaim di provider yaitu tentang dokumentasi klaim. Berikut ini yang termasuk dokumentasi klaim pelayanan dan penunjang adalah?

• Dokumen SEP

• Dokumen Billing

• Dokumen pengantar rawat inap

• Surat rujukan dari FKTP

Petugas verifikasi klaim rumah sakit menerima dokumen klaim dari unit layanan. Pada saat melakukan dokumentasi klaim ditemukan ada dokumen hasil ekspertise dokter radiologi belum dilampirkan. Apa jenis dokumen yang dimaksud?

• Dokumentasi peserta

• Dokumentasi pelayanan medis

• Dokumentasi penunjang medis

• Dokumentasi keuangan

Verifikator payor melakukan proses pemeriksaan adm terhadap kelengkapan dokumen sebagai syarat dalam pembayaran klaim dan dihasilkan klaim layak, pending dan tidak layak. Apa nama verifikasi yang dilakukan oleh verifikator payor?

• Verifikasi klaim

• Verifikasi audit administrasi klaim

• Verifikasi paska klaim

• Aidit medis TKMKB

Apa yang dimaksud dengan Proses pengujian secara uji petik terhadap validitas dan akurasi terhadap klaim yang sudah dibayarkan?

• Verifikasi klaim

• Verifikasi pasaka klaim

• Audit paska klaim

• Audit KMKB

Proses mencari, menemukan bukti secara sistematis terkait kebenaran, akurasi dan validitas berkas klaim adalah

• Verifikasi klaim

• Verifikasi pasaka klaim

• Audit paska klaim

• Audit KMKB

Rumah sakit setelah memndapatkan pembayaran klaim dari BPJS Kesehatan mendaptkan konfirmasi atas pembayaran yang telah diberikan pada klaim yang layak karena adanya selisih bayar dan dilakukan tiap 3 bulan sekali setelah pembayaran diberikan. Apa jenis verifikasi yang lakukan oleh bPJS Kes ke rumah sakit?

• Verifikasi klaim

• Verifikasi pasaka klaim

• Audit SPI

• Audit KMKB

Verifikator rumah sakit wajib melakukan analisis pada dokumentasi klaim yang telah dikumpulkan agar klaim yang akan di koding dan di entry k eina cbgs bermutu. Apa jenis tahapan atau alur di atas?

• Verifikasi klaim

• Pengajuan klaim

• Penerimaan klaim

• Pembuatan laporan klaim