Pengkayaan UKOM KMB Arip

Seorang perempuan,  usia 43 tahun  dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosis medis asma dengan keluhan sesak nafas seperti tercekik, dahak sulit keluar. Hasil pengkajian didapatkan frekuensi nafas 32 x/menit, frekuensi nadi 98 x/menit, suhu tubuh 37,7 oC, TD 150/95 mmHg, terdengar suara wheezing, tampak  gelisah.

 

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ?

• Pola pernafasan tidak efektif

• Bersihan jalan nafas tidak efektif

• Gangguan pertukaran gas

• Hipertemia

Seorang  perempuan,   usia  43  tahun   dirawat  di  ruang  penyakit

dalam dengan diagnosis medis asma dengan keluhan sesak nafas seperti tercekik, dahak sulit keluar. Hasil pengkajian didapatkan frekuensi nafas 32 x/menit, frekuensi nadi 98 x/menit, TD 150/95 mmHg, terdengar wheezing.

 

Apakah intervensi keperawatan yang paling tepat pada kasus tersebut?

• Atur posisi semi fowler

• Berikan inhalasi terapi

• Ajarkan pasien batuk efektif

• Ajarkan dan anjurkan nafas dalam

Seorang perempuan, 53 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosis

medis Asma, mengalami penurunan kesadaran . Hasil pemeriksaan didapat frekuensi nafas 28 x/menit, frekuensi nadi 120 x/menit, suhu 37, 7 ºC , TD:160/100 mmHg. PCO2 : 120 mmHg, PO2 : 78 mmHg, SaO2 : 85 %. Rencana akan dilakukan intubasi untuk pemasangan ventilator. Perawat memberikan penjelasan mengenai tujuan, prosedur, manfaat intubasi dan pemasangan ventilator.

 

Apakah prinsip etik yang sesuai kasus tersebut ?

• Justice

• Fidelity

• Beneficence

• Nonmaleficience

Seorang laki – laki 60 tahun tiba tiba sulit berjalan dan mengalami kelemahan di seluruh bagian tubuh sebelah kanan. Hasil pemeriksaan TD 200/160 mmHg, frekuensi nadi 110 x/mnt, frekuensi nafas 26 x/mnt. Sesaat setelah dilakukan CT Scan kesadaran pasien menjadi stupor, reflex menelan turun dan ada suara gurgling. Hasil CT Scan terdapat perdarahan diotak.

Apa masalah keperawatan pada kasus tersebut ?

• Intoleransi aktivitas

• Gangguan pola nafas

• Kerusakan mobilitas fisik

• Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif

Seorang perempuan 57 tahun mengalami Cerebro Vascular Accident dibagian otak kirinya. Hasil pengkajian : keadaan umum compos mentis, hemiparese dibagian tubuh sebelah kanan seluruhnya. Saat ini pasien sedang menjalani masa pemulihan di ruang rehabilitasi. Kondisinya sudah jauh lebih baik dari sebelumnya. Pasien direncakan untuk melakukan Latihan berjalan hari ini.

Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus tersebut?

• Memeriksa tanda – tanda vital

• Menanyakan riawayat hipertensi

• Menyediakan wheelie walker/ walker

• Menganjurkan pasien untuk Latihan jalan

Seorang laki-laki 40 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan Thypoid. Hasil pengkajian : lemas, tidak ada produksi urin setelah 6 jam pemasangan kateter, selang DC terpasang baik, tidak ada nyeri pada area pemasangan selang, mukosa bibir kering; TD 120/80 mmHg, frekuensi nadi 101 x/mnt, frekuensi nafas 18 x/mnt.

Apa tindakan keperawatan yang tepat pada kasus tersebut ?

• Kaji adanya tanda-tanda infeksi

• Anjurkan pasien untuk merubah posisi

• Anjurkan pasien untuk banyak minum air putih

• Ganti selang kateter dengan yang selang baru

Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat di ruang interna dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 7 dari 10 skala nyeri yang diberikan. Pasien juga mengatakan nyeri dirasakan membaik ketika berbaring. Pasien juga merasakan mual dan muntah Dari hasil pemeriksaan terdapat nyeri pada titik Mc Burney, badan pasien teraba hangat; tampak sesak, dan meringis. TTV TD = 130/80 mmHg; RR = 25 x/menit; Nadi = 100 x/menit; S = 37,60C; pada pemeriksaan laboratorium terdapat nilai WBC: 17

Pertanyaan soal

Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus?

• Nyeri Akut

• Nausea

• Resiko infeksi

• Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di ruang penyakit dalam karena mengeluh sesak. Dari hasil pengkajian didapatkan data pernafasan cuping hidung saat berbaring, wheezing dan ronkhi. Pasien juga batuk berdahak dan susah mengeluarkan dahak, pasien tampak gelisah dan bingung dengan keadaannya. Hasil pemeriksaan didapatkan TTV TD:130/70mmHg, RR: 25x/menit, N: 80x/menit dan hasil foto thorax terdapat kesan Cardiomegali.

Apa Masalah keperawatan utama pada kasus ?

• Kurang pengetahuan

• Cemas

• Penurunan curah jantung

• Bersihan jalan napas tidak efektif

Seorang laki-laki berusia 46 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan nyeri pada dada sebelah kiri menjalar ke bahu kiri. Bengkak pada kedua ekstremitas, kulit pucat dengan CRT 3 detik. Pasien juga mengatakan sesak ketika melakukan aktivitas sedang dimalam hari. Hasil pengkajian ditemukan TD 130/90 mmHg; Nadi 110 x / menit ; RR 26 x/menit ; SaO2 96%. Hasil EKG ST elevasi.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus?

• Ketidakefektifan pola nafas

• Penurunan curah jantung

• Intoleransi aktivitas

• Nyeri Akut

Seorang perempuan 33 tahun dibawa ke RS oleh keluarganya dengan keluhan, sesak nafas, lemas, bengkak pada kaki. BB= 60 Kg, TD: 150/100 mmHg, Frekwensi Nadi 100x/menit, frekwensi nafas 28x/menit, Suhu 37,40C, creatinin serum = 6,8. Hasil RO torax: edema paru. Pasien didiagnosis mengalami CKD stadium V

Pertanyaan soal

Apakah prioritas diagnosa keperawatan pada kasus tersebut?

• Kelebihan volume cairan

• Gangguan eliminasi urin

• Keletihan

• Pola nafas tidak efektif