Soal Kejang demam

Soal 1

Seorang anak laki-laki usia 18 bulan dibawa ke IGD karena kejang selama 5 menit disertai demam 39°C. Orang tua menyatakan anak sebelumnya sehat, tidak ada riwayat trauma, dan kejang bersifat umum tonik-klonik. Saat pemeriksaan, anak sudah sadar penuh, tidak ada defisit neurologis fokal. Riwayat keluarga positif kejang demam pada sepupu pertama. Apa tatalaksana pertama yang tepat?

• A. Diazepam rektal 0,5 mg/kgBB

• B. Asam valproat oral 20 mg/kgBB

• C. Fenitoin IV 20 mg/kgBB

• D. Midazolam bukal 0,3 mg/kgBB

• E. Parasetamol suppositoria 15 mg/kgBB

Answer explanation

Jawaban Benar: A
Pengecoh:

• B (Asam valproat): Untuk profilaksis rumatan, bukan akut.

• C (Fenitoin): Untuk status epileptikus refrakter, bukan kejang demam sederhana.

• D (Midazolam): Alternatif jika diazepam tidak tersedia, tetapi bukan lini pertama.

• E (Parasetamol): Hanya untuk demam, tidak menghentikan kejang.

Clue:

• Kejang <15 menit + demam = kejang demam sederhana → terapi akut = diazepam rektal.

• Riwayat keluarga mendukung diagnosis kejang demam.

Soal 2

Anak perempuan usia 2 tahun mengalami kejang demam kompleks pertama kali. Kejang berlangsung 20 menit, fokal, dan berulang dalam 24 jam. EEG menunjukkan gelombang lambat fokal temporal. Apa terapi pilihan jangka panjang?

• A. Diazepam intermiten saat demam

• B. Asam valproat 15-40 mg/kgBB/hari

• C. Fenobarbital 3 mg/kgBB/hari

• D. Levetiracetam 30 mg/kgBB/hari

• E. Tidak perlu terapi rumatan

Answer explanation

Jawaban Benar: B
Pengecoh:

• A (Diazepam intermiten): Untuk kejang demam sederhana/kompleks tanpa faktor risiko tinggi.

• C (Fenobarbital): Efek samping kognitif, bukan pilihan utama.

• D (Levetiracetam): Off-label untuk kejang demam.

• E: Salah karena ada indikasi profilaksis (kejang fokal + EEG abnormal).

Clue:

• Kejang >15 menit + fokal + EEG abnormal = indikasi profilaksis rumatan (asam valproat/fenobarbital).

Soal 3

Seorang bayi usia 10 bulan dibawa ke IGD dengan kejang tonik-klonik umum selama 8 menit dan demam 38,5°C. Setelah kejang berhenti, anak lemah dan tidak responsif. Pemeriksaan apa yang paling mendesak?

• A. CT scan kepala

• B. Lumbal pungsi

• C. EEG rutin

• D. Pemeriksaan elektrolit

• E. Serologi dengue

Answer explanation

Jawaban Benar: B
Pengecoh:

• A (CT scan): Tidak urgent kecuali ada trauma/defisit neurologis menetap.

• C (EEG): Tidak akut, untuk evaluasi lanjutan.

• D (Elektrolit): Jarang jadi penyebab kejang demam.

• E (Dengue): Tidak relevan tanpa gejala perdarahan/trombositopenia.

Clue:

• Usia <12 bulan + kejang demam pertama = wajib lumbal pungsi untuk menyingkirkan meningitis.

Soal 4

Anak laki-laki usia 3 tahun dengan kejang demam sederhana berulang ke-4 dalam setahun. Orang tua khawatir dan meminta terapi pencegahan. Apa yang Anda rekomendasikan?

• A. Diazepam oral 0,3 mg/kgBB saat demam

• B. Fenitoin IV bulanan

• C. Diet ketogenik

• D. Vitamin B6

• E. Pembedahan lobus temporalis

Answer explanation

Jawaban Benar: A
Pengecoh:

• B (Fenitoin): Untuk epilepsi, bukan kejang demam.

• C (Diet ketogenik): Untuk epilepsi refrakter.

• D (Vitamin B6): Untuk kejang dependen piridoksin.

• E (Pembedahan): Tidak indikasi.

Clue:

• Kejang berulang ≥4x/tahun = indikasi profilaksis intermiten (diazepam oral/rektal saat demam).

Soal 5

Seorang anak usia 5 tahun dengan kejang demam pertama kali, demam 40°C, dan ruam makulopapular. Diagnosis banding teratas?

• A. Meningitis bakterial

• B. Roseola infantum (HHV-6)

• C. Epilepsi idiopatik

• D. Ensefalitis herpes

• E. Trauma kepala

Answer explanation

Jawaban Benar: B
Pengecoh:

• A (Meningitis): Tidak ada kaku kuduk/Kernig sign.

• C (Epilepsi): Tidak ada riwayat kejang tanpa demam.

• D (Ensefalitis): Gejala neurologis berat (mis. penurunan kesadaran).

• E (Trauma): Tidak ada riwayat trauma.

Clue:

• Demam tinggi + ruam setelah kejang = roseola infantum (HHV-6).

Soal 6

Anak perempuan usia 4 tahun dengan kejang demam kompleks dan riwayat cerebral palsy. Faktor risiko utama berkembang menjadi epilepsi?

A. Defisit neurologis sebelumnya
B. Demam >39°C
C. Riwayat keluarga epilepsi
D. Jenis kelamin perempuan
E. Usia >5 tahun

• A. Defisit neurologis sebelumnya

• B. Demam >39°C

• C. Riwayat keluarga epilepsi

• D. Jenis kelamin perempuan

• E. Usia >5 tahun

Answer explanation

Jawaban Benar: A
Pengecoh:

• B (Demam tinggi): Faktor risiko kejang demam, bukan epilepsi.

• C (Riwayat keluarga): Lebih berhubungan dengan kejang demam.

• D (Jenis kelamin): Tidak spesifik.

• E (Usia): Usia <1 tahun lebih berisiko.

Clue:

• Cerebral palsy (defisit neurologis) = faktor risiko utama epilepsi pasca-kejang demam.

Soal 7

Seorang anak usia 2 tahun dengan kejang demam sederhana. Orang tua bertanya tentang risiko berulang. Apa yang paling meningkatkan risiko?

• A. Usia <18 bulan

• B. Jenis kelamin laki-laki

• C. Demam 38°C

• D. Riwayat imunisasi tidak lengkap

• E. Tidak ada riwayat keluarga

Answer explanation

Jawaban Benar: A
Pengecoh:

• B (Jenis kelamin): Tidak berpengaruh signifikan.

• C (Demam rendah): Justru demam tinggi lebih berisiko.

• D (Imunisasi): Tidak terkait langsung.

• E (Riwayat keluarga): Justru meningkatkan risiko.

Clue:

• Faktor risiko rekurensi: usia <18 bulan, riwayat keluarga, demam rendah, kejang cepat saat demam.

Soal 8

Anak laki-laki usia 3 tahun dengan kejang demam + penurunan kesadaran. CT scan menunjukkan hidrosefalus. Apa langkah selanjutnya?

• A. Asam valproat oral

• B. Rujuk ke spesialis saraf

• C. Diazepam rektal

• D. Terapi oksigen

• E. Pemberian antibiotik

Answer explanation

Jawaban Benar: B
Pengecoh:

• A/C (Antikonvulsan): Tidak menyelesaikan masalah hidrosefalus.

• D (Oksigen): Suportif, bukan kausatif.

• E (Antibiotik): Tidak ada tanda infeksi.

Clue:

• Hidrosefalus + kejang = perlu evaluasi neurologis (kemungkinan shunt/kelainan struktural).

Soal 9

Seorang anak dengan kejang demam diberikan diazepam rektal, tetapi kejang berlanjut >5 menit. Apa tindakan berikutnya?

• A. Ulang diazepam rektal

• B. Midazolam bukal/IV

• C. Fenitoin IV

• D. Parasetamol IV

• E. Observasi saja

Answer explanation

Jawaban Benar: B
Pengecoh:

• A (Diazepam ulang): Maksimal 2x dengan jarak 5 menit.

• C (Fenitoin): Untuk status epileptikus >30 menit.

• D (Parasetamol): Tidak ada efek antikejang.

• E (Observasi): Berbahaya jika kejang terus berlanjut.

Clue:

• Algoritma kejang demam: diazepam → jika gagal, midazolam/IV.

Soal 10

Anak usia 5 tahun dengan kejang demam + riwayat alergi diazepam. Alternatif terapi akut?

• A. Asam valproat oral

• B. Midazolam bukal

• C. Fenobarbital IM

• D. Levetiracetam IV

• E. Karbamazepin

Answer explanation

Jawaban Benar: B
Pengecoh:

• A/C/D/E: Untuk epilepsi, bukan kejang demam akut.
  Clue:

• Midazolam bukal/IM = alternatif diazepam.