URO ORL

Adolescente de 14 años, hace 30 minutos presenta dolor súbito en región escrotal izquierda con aumento de volumen. Examen: asimetría a predominio del testículo izquierdo doloroso a la palpación. ¿Cuál es el examen a solicitar para el diagnóstico? (RM 2022 A)

• Examen de orina
• Tomografía computarizada
• Ultrasonido escrotal
• Radiografía de abdomen

Answer explanation

Eco Doppler es el examen de elección porque permite evaluar rápidamente el flujo sanguíneo testicular y confirmar o descartar torsión.

Mujer de 58 años, que refiere escape de orina. Antecedente de diabetes de más de 30 años. Se le solicita urodinamia, presentando su primer deseo miccional a los 600 ml y deseo imperioso de micción a los 800 ml. ¿Cuál es su diagnóstico? (RM 2024 B)

• Incontinencia urinaria de esfuerzo
• Cistitis intersticial
• Incontinencia urinaria de urgencia

• Vejiga neurogénica

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La vejiga neurogénica se asocia a neuropatía diabética, y la capacidad aumentada sin deseo miccional temprano indica hipoactividad vesical.

La urgencia urinaria usualmente acompañada de polaquiuria y nicturia, con o sin incontinencia urinaria u otra enfermedad obvia, corresponde a: (RM 2022 B)

• Cálculos renales
• Síndrome de vejiga hiperactiva
• Prostatitis aguda
• Infección del tracto urinario

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La vejiga hiperactiva se define clínicamente por urgencia urinaria con polaquiuria y nicturia, sin causa aparente.

Lactante de 07 meses, traída a emergencia por llanto excesivo y fiebre. Desde hace una semana presenta congestión nasal y tos leve. Antecedente de lactancia mixta. Examen: faringe eritematosa sin placas purulentas, en oído derecho membrana timpánica congestiva y abombada. ¿Cuál es el tipo de otitis que presenta? (RM 2024 A)

• Otitis media crónica
• Otitis externa
• Otitis media aguda
• Otitis interna

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Fiebre, llanto inconsolable y membrana timpánica abombada en un lactante son característicos de otitis media aguda.

Varón de 48 años, hace 5 días presenta dolor lumbar derecho intenso tipo cólico, intermitente, irradiado hacia los genitales; posteriormente oliguria y disuria. Antecedente de un cuadro similar hace seis meses. Examen: PPL derecho positivo; resto sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta inicial? (RM 2021 A)

• Referir a cirugía urgente
• Realizar una tomografía computarizada
• Hidratación y analgesia

• Iniciar tratamiento antibiótico inmediato

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Cólico nefrítico sin complicaciones: manejo inicial es hidratación y analgesia.

Niño de 4 años, portador de válvula ventrículo peritoneal por hidrocefalia y mielomeningocele, con vejiga neurogénica y paraparesia de MMII, presenta infecciones urinarias a repetición. ¿Cuál es la intervención quirúrgica a considerar para evitar infecciones recurrentes? (RM 2023 A)

• Cateterismo intermitente
• Antibióticos a largo plazo
• Vesicostomía cutánea

• Cirugía de descompresión cerebral

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La vesicostomía cutánea permite un vaciamiento vesical adecuado en pacientes con vejiga neurogénica y disminuye el riesgo de infecciones urinarias recurrentes.

Varón de 30 años, presenta caída a "horcajada", llega a emergencia con hematuria franca, incapacidad para orinar. Examen: hematoma perineal y sangre en el meato urinario. ¿Cuál es la estructura lesionada? (RM 2018 A)

• Riñón derecho
• Vejiga urinaria
• Uretra posterior
• Uretra anterior

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Una caída a “horcajadas” genera trauma en el periné, lesionando comúnmente la uretra anterior (bulbar), lo que explica el hematoma perineal y la hematuria por meato.

Varón de 15 años, con diagnóstico de torsión testicular. ¿Cuál es el tiempo ideal en horas para realizar la cirugía? (RM 2018 B)

• 6 horas
• 24 horas
• 12 horas
• 2 horas

Varón de 15 años que practica natación hace 24 horas presenta dolor y prurito en oído derecho. Examen: oído derecho dolor a la palpación, engrosamiento de la piel del conducto externo y tumefacción. Diagnóstico: otitis externa. ¿Cuál es el agente causal más frecuente? (RM 2019 B)

• Staphylococcus aureus
• Escherichia coli
• Candida albicans
• Pseudomonas aeruginosa

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La Pseudomonas aeruginosa es el agente más frecuente de otitis externa en nadadores, por su capacidad de proliferar en ambientes húmedos.

Niño de 10 años, llega a urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso que comenzó de forma brusca, después de un partido de fútbol. Examen: el niño está afectado y se observa tumefacción y dolor en escroto derecho, no se detecta reflejo cremastérico y el testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? (RM 2020 B)

• Aplicar hielo en la zona afectada.
• Administrar analgésicos y observar.
• Cirugía urgente para deshacer la torsión testicular.
• Realizar una ecografía para diagnóstico.

Answer explanation

La torsión testicular es una urgencia quirúrgica; el tratamiento inmediato es cirugía para salvar el testículo, sin esperar estudios.