Tromboprofilaxis Fondaparinux cirugía ortopédica mayor. 2 de Jun

¿Cuál es la incidencia de TVP en pacientes sometidos a cirugía ortopédica sin profilaxis?¹

_{^{1 Flevas et al. EFORT Open Rev. 2018;3(4):136–148.}}

• El 10%

• Entre un 40-60%

• 0,1%

• La cirugía ortopédica mayor no tiene riesgo asociado de ETV

¿Qué paciente tiene un riesgo elevado (>5) según la escala Caprini?^1,2

_{^{1 Lobastov et al. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016;4(2):153–160; 2. Guyatt et al. Chest. 2012;141:2:11–12}}

• Paciente 51 años con varices sometido a artroplastia de rodilla hace 2 meses e IMC>25

• Mujer 38 años con cesárea reciente (>1 mes) con historia clínica de asma estacional

• Paciente 32 años sometido a cirugía ortopédica hace 1 año con factor V Leiden positivo.

• Paciente 65 años sometido a artroplastia de cadera hace 3 semanas con antecedente de TIH

¿Qué dosis de Fondaparinux debería pautar a un paciente de 70 kg sometido a cirugía ortopédica mayor como tromboprofilaxis?¹

_{^{1 FT:https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/02206003/FT_02206003.html#8}}

• 7.5mg 1 vez al día

• 2.5 mg 2 veces al día

• 2.5 mg 1 vez al día

• 5 mg 1 vez al día

¿Qué tratamiento tromboprofiláctico es de origen sintético?¹

_{^{1 https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/02206003/FT_02206003.html#8}}

• Enoxaparina

• Nadroparina

• Fondaparinux

• Todas son correctas

¿Qué precauciones se deben tener en cuenta con un tratamiento anticoagulante?¹

_{^{https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/02206003/FT_02206003.htm}}l

• Insuficiencia hepática y/o renal

• Pacientes con peso muy bajo o sobrepeso

• Catéter epidural

• Todas son correctas

En los metaanálisis publicados con Fondaparinux tras cirugía ortopédica mayor el objetivo alcanzado de eficacia es...^1,2

_{^{Mariscal, Gonzalo et al. “Efficacy and safety of fondaparinux in elective total hip arthroplasty and hip fracture surgery: a systematic review and meta-analysis.” Journal of orthopaedic surgery and research vol. 20,1 538. 29 May. 2025, doi:10.1186/s13018-025-05950-6; Turpie et al. Arch Intern Med. 2002;162(16):1833–1841}}

• Reducción significativa de ETV

• Menor incidencia de TVP distal

• Menor incidencia de TVP proximal

• Todas son correctas

Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa

• El mecanismo de acción de Fondaparinux tiene un papel fundamental en la cascada de coagulación mediante la inhibición selectiva del factor Xa

• La inhibición del factor Xa impide la formación de protrombina a trombina y de fibrinógeno a fibrina

• Debido a su corta semivida plasmática, Fondaparinux debe adminisitrarse 2 veces al día

• En comparación con las HBPM y otros anticoagulantes, Fondaparinux presenta menos interacciones medicamentosas

Paciente de 70 años sometida a artroplastia total de cadera tras fractura es dada de alta una semana post cirugía con anticoagulación parenteral durante...¹

_{^{1 Fichas técnicas: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/82495/FT_82495.html; https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/02206003/FT_02206003.html}}

• 4 días más

• prolongar 24 días más o 5 semanas en función del tratamiento

• 1 semana

• 6 meses y después anticoagulación oral